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脊髓损伤病人的运动功能评定 |
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lower limbs were classified as A in 139, B in 10, C in 16, D in 61 and E in 20. Sphinctor control was classified as A incontinence of urine in 6, B reflexive urination but hyperreflex and squeeze management may be need in 10, C reflexive urination in 139, D rerflexive urination with a little of sensation or control in 67 and E normal controlled urination in 28. In this series, 56 cervical spinal cord injuries classified as Frankel A were evaluated as A in 14, B in 14, C in 26, D in 1 and E in 1 by the modified grading system. Conclusion The modified classification is more accurate to reflect the motor function in upper limbs. In evaluation of cervical spinal cord injury, the motor function of upper and lower limbs and sphinctor should be used. While in evaluation of lumbar cord or cauda equina lesions, the motor function of lower limbs and sphinctor should be used.
【Key words】 Spinal cord injuries Exercise Urination
脊髓损伤（SCI）病人经治疗康复之后的功能评定，自美国ASIA发表了评分与改进的Frankel分级标准[1]以来，确有了较科学的评分方法与分级标准，根据我院近5年收治并进行康复随诊病人的观察，脊髓损伤后的功能影响主要分为运动功能、感觉功能与排尿、排便功能（包括性功能）。感觉功能在下肢并不太重要，因大多数下肢失去感觉的病人，其足部并未发生神经性溃疡，臀、骶、尾、转子等部位压疮可以治愈，而对病人上肢使用、下肢移动影响最大的是运动功能，影响病人生活的还有排尿功能。本文系对脊髓损伤病人的运动功能进行观察，并对上肢、下肢运动功能与排尿功能评定提出改进意见。
临床资料
一、一般资料
本组260例脊髓损伤，男134例，女126例。年龄最小9岁，最大66岁，20岁以下4例，21～40岁者占绝大多数。从受伤到功能观察时间3个月之内20例，3～6个月内26例，6～12个月内57例，1～3年内103例，3年以上40例，10年以上14例。1年以上156例，占60％，神经功能已稳定，符合评定要求。
脊髓损伤部位分为C3－4～T1,T2～10,T11～L1与L2，四个部位。这是因为(1)C3－4以上脊髓损伤，不完全脊髓损伤多较轻，四肢运动功能大部存在，完全损伤者膈神经麻痹，呼吸困难，难于长久存活；(2)L4以下，为马尾神经，椎管相对粗大，完全性损伤较少，下肢、足部运动功能多保存；(3)更主要的是这四个部位的脊髓损伤类型不同，运动恢复情况各异，分段观察较为合理。
脊髓损伤节段分布情况：颈段90例；胸段37例；胸腰段105例；腰段28例。
颈、胸、胸腰段与腰段的脊髓损伤类型，见表1。
表1 脊髓损伤类型
部 位 类型
合计
完全 不全 中央 半侧 圆锥
C3－4～T1 60 14 16 － － 90
T2～10 30 6 － 1 － 37
T11～L1 70 27 － 2 6 105
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