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急性脑损伤后继发性脑肿胀和脑水肿发生机制的实验研究

王锐 段国升 罗毅 张纪

  【摘要】 目的 研究脑损伤后脑继发性损害中,脑肿胀和脑水肿的病理改变,探讨其相互关系。方法 通过脑损伤动物模型,按时间顺序分成4个时相观察组(即6、24、72小时和7天),在光镜和电镜下观察脑损伤后不同时相的病理变化,同时测定脑含水量。结果 发现脑肿胀在伤后6小时已出现、24小时达高峰、以后逐渐下降,而脑水肿在伤后24小时明显、72小时达高峰、1周后开始下降。结论 脑损伤后脑继发性损害是先出现脑肿胀而后出现脑水肿,而并非只出现脑水肿一种病理状态。
  【关键词】 脑损伤 脑肿胀 脑水肿 病理学

Experimental Study on Physiopathological Mechanism of Secondary Brain Swelling and Brain Edema Following Acute Brain Injury  WANG Rui*, DUAN Guo-sheng, LUO Yi, et al. *Dept. of Neurosurgery, General Navy Hospital, Beijing 100037
  【Abstract】 Aim To study the pathological changes of and relationship between secondary brain swelling and brain edema following acute brain injury. Methods The pathological changes at different time points (6,24,72 hour and 7 day) and the brain water content were measured under the light and electric microscope on the model of brain injury of Guinea pig and tested at every time phase. Results Brain swelling appeared at 6 hour after brain injury, and reached peak at 24 hour then decreased gradually. Brain edema appeared obviously at 24 hour after brain injury, reached peak at 72 hour and one week later it gradually dropped. Conclusion Brain swelling appears earlier than brain edema after brain injury, and they can coexist.
  【Key words】 Brain injury Brain swelling Brain edema Pathology

  脑损伤后继发性损害是脑损伤死亡和致残的重要原因,但其确切的病理过程仍不十分清楚,一些学者通过临床和实验研究已发现在脑损伤后继发性脑水肿发生前,常有一脑血管扩张的脑肿胀过程[1],但其如何发生发展,以及脑肿胀与脑水肿关系,文献尚少报道。本研究目的是通过实验性局灶性脑损伤动物模型,观察脑损伤后继发性脑肿胀,脑水肿发生发展的病理过程,初步探讨其机制。

材料与方法
  1.实验动物与分组:成年健康豚鼠,雌雄不限,体重300~600g,共160只。按时间顺序分成4个时相组,即6、24、72小时和7天,每组40只。其中20只处死后脑组织作光镜病理检查(包括电镜病
检5只)。另20只测定脑含水量变化。
  2.局灶性脑挫伤模型的制作:3%戊巴比妥钠腹腔麻醉后,固定动物,在头部右顶结节处切开头皮,颅骨上钻孔(直径5mm),保留硬脑膜,撞杆放入孔内,砝码重50g,从高20cm处按自由落体方式落下,致伤脑组织。
  3.观察指标:(1)光镜病理检查:按预定时间,断头处死动物,完整取出脑组织,10%甲醛液固定1周,取出后以病灶为中心,作冠状大体切片,从病灶的一侧水肿带切到另一侧水肿带,再用10%甲醛液固定一周后作石蜡切片,经固兰髓鞘染色(Luxul fast blue-HE)后,光镜下观片。(2)电镜病理检查:按预定时间处死动物后,立即完整取出脑组织,在伤灶颞侧缘取出一块脑组织(2mm×

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