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单侧唇裂患儿修复方法和手术年龄的选择 |
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刘庆坤
［摘 要］ 目的：研究单侧唇裂患者治疗年龄的选定，比较下三角瓣法和旋转推进法的应用特点，以期指导临床术式的选择。 方法：用三角瓣法修补单侧唇裂131例；用旋转推进法修补37例，并进行临床比较。 结果：下三角瓣法设计简单，能使上唇保持动态的平衡；旋转推进法使上唇下部向前翘起较自然。 结论：旋转推进法的设计更符合对唇裂修复的生理性原则，而下三角瓣法设计简单，并认为这两种方法能长期并存却不能相互取代。
［关键词］ 单侧唇裂 下三角瓣 旋转推进法
［中图分类号］R782.2+1［文献标识码］A
［文章编号］1008-6455(2000)06-0466-02
THE CHOICE OF METHOD AND AGE OF REPAIRING
UNILATERAL CLEFT LIP PATIENTS
LIU Qing-kun
（Department of stomatology,PuYang city Hospital,He Nan province PuYang 457000)
［Abstract］ Objective：To study the age of repairing unilateral cleft lip patients,and comparing Tennison s method with Millard s to guide the choice of clinic. Methods：To compare Tennison s method(to repair 131 cases)with Millard s(37cases)in clinic. Results：It is easy to be devised and remains moving balance for Tennison s method.It is normal to raise the lower of upper lip to the front for Millard s. Conclusion：The device of Millard s method conforms to the requirement of reconstructing the lip on the physiological aspect,but Tennison s method is simple.Anyone of two methods could be used for ever.
［Key words］ Unilateral cleft lip Tennison s method Millard s method
我科自1983年至1999年4月共收治单侧唇裂患儿168例，采用了不同的术式进行修复，现分析总结如下。
1 临床资料
168例患者中，男104例，女64例，男女之比为1.625：1；最小年龄5个月，最大年龄14岁，其中5个月～9个月113例，1岁至2.5岁者41例；左侧107例，右侧61例；Ⅲ度59例，Ⅱ度84例，Ⅰ度25例。
2 手术操作
2.1 手术年龄及麻醉方法 我们把年龄限制在五个月以上施行手术。所有患者均采用氯胺酮加眶下神经阻滞麻醉，根据临床观察，该方法效果良好。
2.2 修复方法 本组患者中有131例采用下三角瓣法(即Tennison法)，37例施行了旋转推进法(即Millard法)。并在修复唇裂的同时矫正鼻畸形。使用下三角瓣法时，点5和点8向下移时，可使唇峰点的旋转向下；相反，如点5和点8向上时则可控制裂隙侧唇峰点的下移，其他点与常规定点方式相同，如图1。
图1 Tennison法(下三角瓣法)
术中尽量保存上唇组织，对上唇肌纤维进行功能性重建，使口轮匝肌对位缝合。同时，术中尽量减少对软组织的潜行剥离，以减少瘢痕的形成。该方法适合于前唇发育较好、唇珠和唇缘弓明显的单侧唇裂患者。
使用旋转推进法时，如将点5和点8向下移时可最大限度的使裂隙侧唇峰点旋转下降；向反，如将点5和点8向下移时，则可控制裂隙侧唇峰点的下降距离，其他点与常规定点相同，如图2。
图2 Millard法(旋转推进法)
3 术后护理及结果
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