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多发性骨折与全身炎症反应综合征 |
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唐新宇 刘国平 李继云 曾晖 康斌 杜江榕
【摘要】 目的 分析多发性骨折后全身炎症反应综合征（SIRS）的发生率及发病原因，提出预防和治疗原则。方法 多发性骨折87例，分为SIRS组和非SIRS组，以比较两组的病死率。又以失血量分组，分析SIRS与失血量的关系。结果 多发性骨折SIRS发生率为58.6%，病死率为13.7%（P<0.05）。随失血量增大，多发性骨折SIRS发生率升高（r=1,P<0.05）。结论 多发性骨折的SIRS发生率和病死率较高，SIRS的发生与失血量成正相关。
【关键词】 骨折；全身炎性反应综合征
【中图分类号】 R683；R442.8 【文献标识码】 B
【文章编号】 1008-0287(2000)03-0214-02
Multiple fracture and systemic inflammatory response syndrome
Tang Xinyu, Liu Guoping, Li Jiyun, Zeng Hui, Kang Bin, Du Jiangrong
(Dept of Orthopaedics, Central Hospital of Shenzhen City, Shenzhen, Guangdong 518036)
【Abstract】 Objective To study incidence and causes of the systemic inflammatory response syndrome after multiple fracture and suggest principles of prevention and treatment. Methods 87 patients were divided into systemic inflammatory response syndrome(SIRS) and non-SIRS group. The mortality rate of SIRS were compared with that of non-SIRS group. The relationship between SIRS and the effect of loss of blood was observed. Results SIRS occurred in 58.6% multiple fracture and mortality rate was 13.7%(P<0.05). When blood loss increased, the morbidity rate of SIRS increased（r=1,P<0.05）. Conclusion The morbidity and mortality of SIRS are higher in multiple fracture. The blood loss is positively related with SIRS.
【Key words】 fractures;systemic inflammatory response syndrome
多发性骨折是骨科常见严重创伤。为了研究多发性骨折与全身炎症反应综合征(SIRS)的关系，了解SIRS对多发性骨折预后的影响，笔者收集了1995年5月～1999年5月入院治疗的多发性骨折87例，分析其SIRS的发生率和病死率，并探讨失血和创伤与SIRS的关系，提出了多发性骨折后预防和治疗SIRS的原则。
1 材料与方法
1.1 诊断标准 SIRS诊断标准参照1991年8月美国胸科医生学会（ACCP）和危重病医学会（SCCM）联席会议诊断标准〔1〕。参考有关文献〔2，3〕，根据临床表现和休克指数［脉率（次/分）÷收缩压（kPa）］，将多发性骨折失血量分为4级。 一级： 急性失血占体内总血容量的15%（约750 ml）以下，表现为脉搏稍快，血压、呼吸和毛细血管再充盈试验均正常。休克指数0.780±0.046。尿量正常。二级：急性失血占体内总血容量的15%～30%（约750～1 500 ml），表现为面色苍白，口干，焦虑不安，脉率100～120次，呼吸频率达20～30次，收缩压降至8.00～9.33 kPa,脉压差变小, 毛细血管再充盈试验2 s，尿量尚可。休克指数为0.99±0.17。三级：急性失血占体内总血容量[1] [2] 下一页
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