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前后路联合手术治疗多节段颈胸段脊柱结核 |
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了在直视下充分地进行减压和融合；b)该入路与其他入路相比路径最短；c)手术侵袭性相对较小，胸骨只是部分劈开，出血量小；d)不经胸腔，避免了肺部并发症；e)不影响呼吸功能及脊柱稳定性。前入路亦存在一定的局限性，由于该节段的生理弧度特点，目前所有内固定材料对颈胸结合部的长段距离固定均存在困难。此组8个病例，由于病变节段长，前路内固定困难，所以我们选用了后路内固定。
此手术入路应注意以下几点：a)术前明确责任病灶，行肺功能检查。b)手术行左侧入路，注意避免喉返神经、胸导管损伤。c)劈开胸骨时首先应把胸骨后的软组织剥离好，以免劈胸骨时损伤胸骨后的气管和大血管等，横向切开胸骨时注意避免损伤胸廓内动、静脉。d)术中应摄X线片定位。e)行病灶清除及病椎切除时，手法要轻柔，避免过分震荡，刺激脊髓。f)钢丝加压固定胸骨是防止切开的胸骨不愈合的重要措施。
【参考文献】
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