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上皮性卵巢癌组织中p53与PCNA表达的关系及其临床意义 |
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53≥++者15例中，PCNA≥+++者12例占80.00%，PCNA评分均值3.03。两者PCNA强表达(≥+++)率和PCNA评分值均有显著性差异(P＜0.01)。
3 讨论
3.1 p53癌基因蛋白在上皮性卵巢癌组织中的阳性表达率为51.85%，有明显的组织特异性，浆液性癌的阳性率高于粘液性癌(P＜0.01)，两例透明细胞癌无p53阳性表达。两例交界性浆液性囊腺癌，其中一例p53表达(+)，而另一例无p53表达，这是否与该两例交界瘤的恶性化潜能不同有关，尚需今后长期随访和更多病例的观察方能确定。
3.2 PCNA是一种仅在增殖细胞中合成与表达的多肽，分子量为3564U(3 600D)，在G1晚期表达大幅度增加，S期达高峰。通过核分裂计数和分裂指数、3H胸腺嘧啶摄入自显影、溴脱氧脲嘧啶摄入法和嗜银蛋白、流式细胞测定等测定细胞增殖的传统方法的对比研究表明［5～7］，PCNA的合成和表达与肿瘤细胞增殖状态相关，可作为S期的特异性标志，与肿瘤的分期、组织学分级及预后相关。加之，PCNA的表达可在石蜡切片上检测，重复性好，在肿瘤的诊治及对预后的估计中正发挥越来越重要的作用。研究结果表明，卵巢上皮性癌组织中的PCNA表达率与组织学类型和临床分期无关，但其表达强度随病情的发展而增加，晚期病例的PCNA指数明显高于早期病例(P＜0.01)，这说明PCNA表达与上皮性卵巢癌的恶性行为相关。
3.3 p53作为肿瘤抑制基因参与正常及肿瘤细胞的生长减量调节，其机理是通过影响细胞对DNA损伤的反应，致使细胞停滞在G1期和促进异常细胞凋亡。p53基因的突变会导致细胞生长繁殖继续通过S期。表达高水平p53蛋白的患者p53基因存在点突变，良性卵巢组织未见p53表达。因而推测，p53基因的突变可能影响细胞的增殖状态。我们的研究结果发现：p53蛋白的表达与卵巢上皮癌细胞的增殖有关，PCNA表达强度随p53表达强度的增加而增加。其机理可能是突变的p53蛋白失去了对细胞生长繁殖调控的功能，使细胞通过G1期进入S期，导致作为S期特异标志的增殖细胞核抗原的高表达，在临床上则表现为恶性程度的增加。
作者单位：610072成都，四川省人民医院妇产科(汤荣光、胡家骆)，病理科(杨红)性检验采用t检验。
参 考 文 献
1 戴海燕，李淑邑.p53基因研究进展及与妇科肿瘤的关系.国外医学*妇产科学分册，1995，22(1)∶13～17.
2 Kuwala T,Kilagawa M,Takewura T,et al.Proliferative activity and p53 over-expression of ovarian epithelial tumors.Gen Diagn Pathol,1995,141(2)∶131-139.
3 韦平，傅天云，冯捷，等.卵巢的子宫内膜样癌临床情况及DNA倍体分析与p53基因蛋白增殖细胞核抗原表达测定的研究.现代妇产科进展，1997，6(3)∶201-203.
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