真皮免疫系统研究进展

　　摘要:皮肤是一个具有免疫功能并与全身免疫系统密切相关的外周淋巴器官。皮肤内的免疫反应主要发生于真皮。真皮免疫系统的细胞包括树突状细胞、 t淋巴细胞、内皮细胞、肥大细胞、成纤维细胞等。这些细胞相互作用，并通过其衍生的细胞因子相互调节以发挥免疫功能。本文仅就真皮免疫系统的细胞组成、各细胞功能及其相互作用作一综述。

　　1990年， bos等[1]提出皮肤免疫系统（ sIS）的概念，1993年， nickoloff等[2]进一步提出真皮免疫系统（ dIS），对 sIS作了重要的补充。近年对真皮免疫细胞功能和特点的研究又取得了许多新的成果，本文对其研究进展综述如下。

　　一、真皮免疫系统的细胞

　　真皮内参与免疫应答的细胞主要集中于真皮浅层微血管丛周围，有树突状细胞（包括郎格罕细胞和单核巨噬细胞）、血管内皮细胞、 t淋巴细胞、肥大细胞等。近年研究发现，参与真皮免疫反应的成分除上述细胞外，还有成纤维细胞，多种结缔组织成分及细胞因子，它们对于免疫细胞的活化、游走、增殖分化、免疫应答的诱导及炎症损伤和创伤修复均具有重要作用。

　　（一）树突状细胞：真皮树突状细胞为组织树突状细胞。目前关于树突状细胞的来源尚未统一，因真皮树突状细胞既表达凝血因子ⅩⅢ a，也表达白细胞分化抗原（ cD）34,故有人提出它可能来源于真皮 cD34+间叶干细胞[2]。但目前大部分证据支持树突状细胞起源于骨髓，经血液循环进入各组织器官。如巨噬细胞前体为血液中的幼单核细胞；人类外周血中 cD34+CLA+树突状细胞[CD71（ low）/CD11a+/CD11b+/CD49d+/CD45RA+]体外经粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子和肿瘤坏死因子（ tNF）-α诱导可分化为郎格罕细胞， cD34+CLA-树突状细胞[CD71+/CD11a（ low）/CD11b（ low）/CD49d+/CD45RA（ low）]则仅分化成树突状细胞[3]。树突状细胞的游走及吞噬功能可能与其表面 cD44分子有关。接触抗原后，郎格罕细胞和树突状细胞上调 cD44的表达，抗 cD44表位的抗体抑制郎格罕细胞的迁移，阻止活化的郎格罕细胞和树突状细胞与淋巴结内 t淋巴细胞区结合，抑制迟发型超敏反应[4]。树突状细胞受刺激后除分泌 tNF-α、白介素1（ iL-1）、干扰素（ iFN）等多种细胞因子外，最近研究发现，其经脂多糖处理后，细胞内编码巨噬细胞炎性蛋白γ、巨噬细胞炎性蛋白α、 c10、 iL-1β的 mRNA增多[5]，这些因子为免疫应答的诱导及调节提供了有利的微环境。

　　（二）内皮细胞：虽然内皮细胞不直接参与免疫反应，但内皮细胞的活化是免疫反应答起动的重要前提。内皮细胞在 iL-1、 tNF-α等作用下活化，引起形态和功能的改变；①由上皮型转变为纺缍型并伴有波形蛋白丝（ vimentin filaments）的重组；②内皮细胞表面标志逐渐减少直至消失；③被覆胶原后形成管状结构的能力增加[6]；④表达主要组织相容性复合体（ mHC）Ⅱ类抗原及 e-选择蛋白，增加细胞间粘附分子（ iCAM）-1的表达，粘附白细胞能力增加，这是炎症细胞在皮肤中聚集的关键。内皮细胞经 iL-1β、 tNF-α、 iFN-γ等刺激，可合成单核细胞趋化蛋白（ mCP）-1、 iL-8、一种“调控正常 t细胞活性、表达和分泌”的趋化因子（ rANTES）、 iL-10等多种白细胞趋化因子[7]。内皮细胞结构和功能异常亦会给机体带来危害。皮肤淋巴瘤晚期，内皮细胞通过细胞因子介导机制表达 iCAM-3，该分子可能与淋巴瘤的全身性播散有关[8]。

　　（三）淋巴细胞：淋巴细胞中只有 t淋巴细胞能进入皮肤器官，目前已发现多种分子与 t淋巴细胞归巢至皮肤有关。正常皮肤中40%T淋巴细胞表达皮肤淋巴细胞相关抗原（ cLA），而机体其它部位只有极少数 t淋巴细胞表达该分子[9]，&n bsp;cLA与 e-选择蛋白结合对 t淋巴细胞外渗具有十分重要的作用[10]。因此多数学者认为 cLA可能为皮肤特定的归巢受体[9-12]。最近研究发现， t淋巴细胞和内皮细胞结合及其在皮肤炎症区聚集与 cD73分子有关。外周血淋巴细胞中， cD73+者占13%， cLA+者占9%，同时表达 cD73和 cLA者仅占1%，而浸润皮肤的淋巴细胞大部分同时表达这两种分子。若用 cD73单克隆抗体4G4处理外周血淋巴细胞，其结合炎症区内皮细胞的能力70%被抑制[12]。此外，极迟活化抗原-4/血管细胞间粘附分子-1（ vCAM-1）及淋巴

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