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福建3种蜱媒疾病的研究近况与存在问题 |
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;ECM中检出伯氏疏螺旋体 DNA，表明该病及其疫源地的存在。
1.4 存在问题 福建动物地理区划跨古北、东洋两界，闽北病例重型多见，闽南则以感染者（无体征）及轻型为多，两地媒介不同，值得深入探讨，实验诊断需寻找与钩端螺旋体病及梅毒可鉴别诊断的理想方法，以分子生物学方法寻求适宜作为疫苗的菌株。分离的菌株未能开展进一步研究，亦无条件作长期传代保存，暂存北京，待今后研究。
1.4.1 媒介： 蜱类是主要传播媒介，但各地蜱类差别很大，其作用与意义以及传播机制均有待阐明。福建血蜱种类较多，在传播疾病中作用值得注意。
1.4.2 临床： 莱姆病除早期的皮肤慢性游走性红斑（ECM）有显著特征外，其它表现均无特异性，与多种疾病不易鉴别。患者常在中、晚期才就医，据近年观察，省级大医院在11月后才接诊部分从基层来就医的中晚期患者，进一步增加了临床医师诊断与治疗的难度，预后多不理想，晚期致残、致畸率很高。某些患者临床表现与类风湿性关节炎很相似，但缺乏类风关有关检验指标，该病是类风关唯一的人类模型，究竟是类风关病因之一还是不同疾病的相同表现，值得研究，莱姆病研究对阐释类风关病病因大有裨益。眼科表现多为中浆病。
1.4.3 诊断： 目前国内常用间接免疫荧光法，测定 IgG抗体，但早期检出率不高，存在部分假阳性或假阴性，其中莱姆病与钩端螺旋体和梅毒之间还存在血清学交叉反应，须严格排除。 PCR法近年来在诊断上的应用越来越多，主要缺陷有：① 未筛选出理想的引物，某些引物仅有株特异性，另一些引物则不是伯氏疏螺旋体基因保守区片段，与相关螺旋体有交叉；② 残留物扩增引起假阳性，来源有：标本包含大量靶分子、PCR试剂被既往克隆的质粒DNA所污染、同一靶序列在同一实验室反复扩增造成 PCR产物即扩增子聚集等。
2 斑点热群立克次体病（Spotted Fever Rickettsia）［4］
该病是继莱姆病之后在福建发现的第2种蜱媒疾病，其病原体为斑点热群立克次体，是立克次体属中最复杂的一群，蜱类是主要传播媒介，通过叮咬传播，其临床表现与斑疹伤寒相似，严重者出现神志迟钝、谵妄、甚至昏迷等中枢症状。
该病在国外广泛流行，国内早在50年代就从内蒙发现人群感染的血清学线索，历时30多年后才从病原学阐明其本质特征。1990年以来，我们在福建林区开展莱姆病调查的同时，对森林工人进行了斑点热血清流行病学调查，发现血清中感染率达3.34%， 证明福建省有斑点热疫源地存在，且调查中证实了存在病例。
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