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非诺特罗氢溴化物加溴化异丙托品驱动雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作自身对照研究 |
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2 结 果
2.1 临床疗效
临床控制25例(50.0%)， 显效20例(40.0%)， 好转4例(8.0%)， 无效1例(2.0%)， 总有 效率 98.0%。 治疗前后PEF变化见表1。 表1中显示经非诺特罗氢溴化物、 溴化异丙托品吸入治 疗不同时间后PEF较治疗前均有明显改善， P值分别＜0.05， ＜0.01， ＜0.01。
表1 50例患儿吸入治疗前后PEF均值变化(%，±s)
治疗前后 PEF t值 P值
治病前 62.5±14.3
治疗后 10(min) 74.0±15.9 2.69 ＜0.05
30 85.2±11.8 5.42 ＜0.01
60 91.4±9.1 6.01 ＜0.01
2.2 药物不良反应监测
50例患儿未出现不良反应。
3 讨 论
哮喘急性发作是由于各种激发因素使气道平滑肌痉挛， 炎性细胞浸润， 粘膜充血水肿， 腺体分泌增加， 从而导致气道狭窄， 出现缺氧、 二氧化碳潴留等一系列临床表现［ 2］。 为此在激素抗炎治疗的同时， 扩张支气管、 解除气道痉挛是控制哮喘急性发作的重要一环。 非诺特罗氢溴化物是 目前选择性最
高的β2受体激动剂， 能解除支气管平滑肌痉挛， 抑 制肥大细胞脱颗粒。 具有起效快、 疗效高和不良反应小等优点， 尤其适用于 外源性哮喘儿童抗过敏作用。 溴化异丙托品属M受体阻断剂， 具有抗胆碱能作用， 是目前 唯一经FDA认可的抗胆碱能支气管扩张剂， 作用较持久， 能减少气道粘液分泌。 两药联合 应用， 具有协同作用， 使气道平滑肌达到最大舒张效果。 压缩气泵又能将药液气雾成直 径＜5μm的颗粒， 有利于大量药雾沉积在肺中央部， 发挥显著的药物作用。 临床观察， 非诺特罗氢溴化物、 溴化异丙托品两药联用经驱动雾化吸入后， 临床症状、 肺功能PEF值 均有不同程度改善， 有效率98.0%。 药物不良反应少， 安全方便， 值得推广。
徐应军(湖北黄梅县中医医院 436500)
陈邦安(武汉市儿童医院)
参 考 文 献
1.陈育智， 俞善昌， 董宗祈， 等. 儿童哮喘诊断标准和治疗常规(试行). 中华儿科杂志， 1998，36(12)：747～751
2.戴家熊. 李惠君. 哮喘发病机制. 见： 戴家熊， 韩连书主编. 小儿哮喘. 上海： 上海科技出版社， 1999. 31～38
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