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湖北省低疟区流行病学特点与疟疾监测方法研究 |
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对象的简化监测措施，观察其防治效果。所有血检阳性者给予正规治疗。
三、媒介监测：在江陵县李埠乡于每年6～10月进行中华按蚊叮人率、经产蚊比例调查，计算媒介能量。并对当地居民防蚊设施进行调查。
四、成本效果分析：包括卫生材料费、工作人员为血检工作支付的时间成本、劳务补助费；显微镜的折旧费、房屋折旧费、维修费、公务费、水电费；镜检员培训费；表格、纸张、印刷费，用EPI软件将资料建成数据库，进行统计分析。
结 果
一、病例侦查的血检率和血检阳性率：1995年共血检发热病人124 414人次，血检率为8.22%，检出疟原虫阳性者65例，阳性率为0.052%；在四类发热病人中，临床初诊为疟疾和疑似疟疾的疟原虫阳性率是比较高的，且随发病率的降低呈逐渐增高的趋势，而发热原因不明和感冒病人的疟原虫阳性率则随着发病率的降低而降低。其中临床初诊为疟疾和疑似疟疾的二热病人的平均血检阳性率为9.44%(62/657)，检出阳性人数占总阳性人数的95.38%(62/65)。见表1。
表1 各类发热病人血检阳性率
临床初诊 血检人数 阳性人数 阳性率 构成比(%)
疟 疾 90 53 58.89 81.54
疑似疟疾 567 9 1.59 13.85
发热原因不明 31103 2 0.006 3.08
感 冒 92654 1 0.001 1.53
合 计 124414 65 0.052 100.00
二、病例分类：疟疾病例65人，其中当地感染43人，占66.15%，41例为原发病人，2例为复发病人；输入病例22人，占33.85%，其中外出感染13例，外来流动人口发病9例；没有输入继发及输血病例。输入病例主要为四川、河南及我省随州、钟祥、广水、京山等疟疾流行区的经商及打工者(表2)。
表2 低疟区疟疾病例分类与分布
病例来源 病例数 农 村 城 镇
病例数 乡 村 户 病例数 街道 户
当地病例 43 35 16 35 35 8 8 8
外出感染病例 13 11 8 10 11 2 2 2
外来人口病例 9 6 3 4 6 3 3 3
三、病例分布：当地病例和外出感染病例分布在农村的占82.14%(46/56)，城镇的占17.86%(10/56)。外来人口病例分布在农村的占66.66%(6/9)，城镇占33.33%(3/9)(表2)。
四、媒介监测：江陵县李埠乡中华按蚊叮人率平均为3.33，经产蚊比例平均为0.570，估算中华按蚊的媒介能量为0.0306。随机调查该乡495户1 584人的防蚊设施，砖瓦结构住房96.97%，所有居民均有蚊帐或有纱门纱窗。
五、每个发热病人血检费用：通过调查核算，检查每个发热病人血片所需的材料费平均是0.42元，镜检人员的劳务费平均是0.44元，血检补助费0.25元(包括医生开处方补助费0.1元、镜检员补助费0.1元、乡村医生采血补助费0.05元)，显微镜折旧费0.12元，房屋折旧费0.04元，房屋、仪器设备维修费0.05元，公务费0.05元(包括旅差费、会议费)，水电费0.09元，防保人员劳务费0.23元，表格、纸张、印刷费0.08元，镜检员培训费0.01元，共计1.78元。
六、不同血检方案检出每个病例的费用比较：如以四热病人为血检对象，原虫阳性检出率为0.052%，检出的阳性人数占总阳性人数的100%，检出每个阳性病例的费用为3 407.03元；如以二热病人为血检对象，原虫阳性检出率为9.44%，一次血检检出的阳性人数占总阳性人数95.38%，检出每个阳性病例的费用为18.86元(表3)，相差180.65倍。在低疟区的2个试点县实施以四热病人为血检对象，年血检率为8.22%，每年的病例侦查费用为221 456.92元，平均每县为110 728.46元，如果采用二热病人为血检对象，年血检率为0.04%，每年的病例侦查费可减少到1 169.46元，平均每县为584.73元，则每县可节省病例侦查费110 143.73元。
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