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再论胰岛素抵抗和胰岛素敏感性指数 |
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之分，各家尚未统一认识，有人认为大剂量外源胰岛素有利于抑制内生胰岛素分泌，可重复性较好。
4.李光伟医师［5］提出一种新的胰岛素敏感指数(1/空腹血糖×空腹胰岛素)与钳夹技术呈显著相关。与此类似的是，Duncan等［6］提出的空腹IR指数(FIRI)=空腹血糖×空腹胰岛素/25，与钳夹技术也显著相关。Del Prato和Pozzilli［7］根据他们的实验，提出FIRI与钳夹方法不相关，并对Duncan等人的工作表示异议。目前我国许多医疗单位已能测定空腹血糖和胰岛素，以此推测胰岛素敏感性指数是倍受欢迎，但是仅凭一次空腹血标本试图解决复杂的胰岛素敏感性问题是很值得怀疑的。
胰岛素在体内有许多生理作用，研究较多的是糖代谢作用。体内抗胰岛素物质增多、胰岛素受体和受体后异常都可影响胰岛素敏感性。正常人血中胰岛素浓度波动很大，除IR以外，受血中葡萄糖浓度、胰腺β细胞的分泌功能和机体对胰岛素的清除率等因素的影响。空腹血糖的变异系数也很大，除IR以外受肝糖异生、肾脏糖阈等因素的影响。既然血糖和胰岛素血浓度的变异系数很大，以一次血标本结果推算胰岛素敏感性是很不可靠的。Reaven等至今还是以钳夹技术来研究IR与其他代谢疾病的相关关系，因此报告病例数量不可能很大。“全国高血压与高血压急症防治学术研讨会”上，福建医学院高血压研究所在国内率先报道以钳夹技术进行IR的研究，初步结果与简易的胰岛素敏感指数不相关。近年Taegtmeyer［8］和Reaven［3］都提到，目前要想在人群中正确筛选IR尚没有很好的方法，也就是这个原因很难证实IR与各种代谢紊乱和动脉粥样硬化之间的相关关系。
我们还应该清楚的认识到，一个胰岛素敏感性指数的真正价值是要看它是否能在人群中找出IR，前瞻性纠正IR，降低心血管疾病的发病率和病死率。
最后引用Hugel的名言：“当我们深入到事物的实质，将会发现还有许多问题我们没有搞清楚”。
我们对IR的认识比以前提高了，提出不少问题，相信通过大家的努力会逐步深化我们对事物本质的认识。
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