|
小儿系统性红斑狼疮危险因素分析 |
| |
滕月娥 张旭
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种全身性自身免疫性疾病，多见于生育期妇女，儿童并不少见。小儿起病急，如果不得到及时、系统的治疗，5～10年病死率达20%，接近成人［1］。本文立足临床，结合病史、实验室检查及治疗情况对我院近15年收治的113例SLE患儿进行临床分析，试图找出与SLE死亡有关的因素，探讨治疗小儿SLE的更为合理的措施。
1 资料与方法
1.1 研究对象
以1983年3月至1998年3月在我院儿科病房住院的113例SLE患儿为研究对象。全部病例符合美国风湿病学会(ARA)1982年修订的SLE诊断标准［2］。其中，男22例，女91例，年龄5～14岁，平均(10.5±2.8)岁。发病年龄＜7岁，3例；7～10岁，18例；＞10岁，92例。病程最短半月，最长12年。全部病例的主要临床资料：发热87例次，占78.8%；蝶形红斑59例次，占52.2%；口腔溃疡23例次，占20.3%；多关节痛58例次，占51.3%；淋巴结肿大46例次，占40.7%；蛋白尿和/或血尿83例次，占73.5%；心肌炎14例次，占12.4%；心包炎8例次，占7.1%；胸膜炎15例次，占13.3%；间质性肺炎7例次，占6.2%；消化道症状5例次，占4.4%；神经、精神症状26例次，占23.0%；受累器官≥3个53例次，占46.9%；感染27例次，占23.9%；血白细胞＜4.0×109/L 15例次，占13.3%；血红蛋白＜100 g/L 52例次，占46.0%；血小板＜100×109/L 43例次，占38.1%；ANA(+)99例次，占87.6%；抗dsDNA(+)83例次，占73.5%；Sm抗体(+)31例次，占27.4%；C3下降(＜600 mg/L)83例次，占73.5%；IgG、IgA、IgM升高67例次，占59.3%；病情反复≥3次38例次，占33.6%；未系统治疗31例次，占27.4%。
1.2 方法
将病例分为死亡组和存活组，至本文总结时113例SLE患儿死亡24例，存活89例。从发病到死亡存活时间为3个月～11年。研究项目包括：性别、年龄、病史、临床表现，受累器官多少、实验室检查、并发症及治疗情况。全部病例按治疗状况分为系统治疗和未系统治疗两大类。
1.3 统计学处理
1.3.1 单因素分析：死亡组和存活组间计数资料用χ2检验，并计算出相对危险度(OR)，相对危险度95%可信限(95%CI)和特异危险度(AR)。
表1 死亡组和存活组计数资料统计分析
变量 χ2 P值 OR 95%CI AR
男性 7.86 ＜0.01 4.58 1.38～7.78 0.30
年龄≥10岁 0.02 ＞0.05
病情反复≥3次 36.62 ＜0.001 29.65 20.04～39.26 0.51
受累器官≥3个 8.28 ＜0.01 4.63 1.48～7.78 0.24
狼疮肾炎 0.04 ＞0.05
狼疮性脑病 1.06 ＞0.05
肾功不全 32.79 ＜0.001 20.36 13.50～28.04 0.56
感 染 2.22 ＞0.05
未系统治疗 9.30 ＜0.01 4.66 1.66～7.65 0.29
ANA(+) 0.005 ＞0.05
抗dsDNA(+) 1.63 ＞0.05
C3下降(＜600 mg/L) 3.35 ＞0.05
血小板＜100×109/L 5.63 ＜0.05 3.60 0.63～6.57 0.21
1.3.2 多因素分析：对经单因素分析有统计学意义的变量，用logistic回归模型进行多因素主成分分析，得到变量对造成SLE患儿死亡的特征根和贡献率。
上述统计分析使用SYS TAT软件包，经IBM-PC微机处理。
2 结 果
2.1 单因素分析：见表1，死亡组和存活组相比有显著性差异的因素有：男性、受累器官≥3个、合并肾功能不全、病情反复≥3次、未系统治疗、血小板＜100×1[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 原发性干燥综合征的发病机制
下一个医学论文： 酶免疫斑点法检测心肌抗体结合吸附试验对风湿性心脏病的诊断意义
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 内科论文 >> 正文