小儿高热惊厥的护理

　　发热是临床上常见的一种症状，是机体对各种有害刺激的防御反应，对免疫系统有重要作用。但高热尤其是持续发热，可使人体代谢发生障碍而影响器官正常活动。特别是婴幼儿大脑皮质发育尚不完善，体温调节功能差，体温过高或持续太久，可引起高热惊厥。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  我院内儿科2003～2007年共收治高热惊厥患儿52例，其中男38例，女14例，年龄0～4岁，体温最高达41.2 ℃，最低38.3 ℃，均为腋温，全部在3～7天内治愈或好转出院，效果满意。

    1.2  临床表现  患儿发热，突发全身或局部肌群呈强直性或痉挛性抽搐，多数有意识丧失，两眼球固定、凝视、牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀。

    2  护理体会

    小儿高热惊厥发热急骤，表现危急，容易引起患儿家长过分紧张，烦躁，最容易出现“掐人中”或摇摆婴儿，使得患儿病情加重，危及生命。为有效控制病情，防止惊厥频繁发作，给抢救措施的实施创造较长的时间空间，我院采取的护理程序如下：（1）一旦发现惊厥患儿，立即使患儿侧卧，头偏向一侧，以防误吸，解开衣领，上托下颌，保持环境安静，勿搂抱和摆动患儿。（2）保持呼吸道通畅，立即清除患儿口、鼻腔分泌物，放置牙垫，防止舌咬伤。必要时给予吸痰器吸痰，操作时动作轻柔、快捷。（3）吸氧，按1～1.5 L/min氧流量鼻导管吸入，同时迅速建立静脉通路，按医嘱准确及时地给予镇静剂、脱水剂、利尿等治疗。（4）备好抢救器械和药品，防止当惊厥出现持续状态，出现心跳和呼吸骤停时，能快速有效地施行心、肺、脑复苏操作。（5）对高热患儿立即采取降温措施，使体温控制在38 ℃以内，首先采用温水湿敷或冰袋置于患儿前额或大血管处等降温方法或行温水擦浴，如果效果不满意可借助药物柴胡或安乃近予以降温，甚至可采用冬眠疗法。（6）密切监测生命体征，严密观察患儿的病情变化，维持患儿内环境的稳定，外环境的安静，重点应防止脑水肿。（7）加强基础护理，减少不良刺激，准确记录液体出入量。

    （编辑：商  洁）