散利痛引起急性肾衰竭4例

    散利痛是一个常用的解热镇痛药，很少有引起肾衰竭的报道，我院2000年1月～2006年12月收治疗了4例由散利痛引起的急性肾衰竭患者，现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  4例由散利痛引起的急性肾衰竭患者，男2例，女2例，年龄12～18岁。因扭伤或上呼吸道感染服用散利痛2～4片，每片含对乙酰氨基酚（扑热息痛）250 mg，异丙安替比林150 mg，咖啡因50 mg（西南药业生产），1天后发病，表现为逐步加重的持续的剧烈的腰部胀痛，不能耐受，无阵发性加剧及放射痛，2例患者低热；伴恶心，呕吐；不伴尿量减少、水肿、肉眼血尿、皮疹。双肾区明显叩痛。疼痛对止痛药治疗无效，包括度冷丁，对激素敏感，可迅速缓解。尿常规：蛋白（-～++），白细胞1～4个/HP；肾功能:BUN 12.3～9.0 mmol/L，Cr 160～410 mmol/L，B超：双肾均明显肿大，双肾弥漫性病变。肝功能、血常规、免疫球蛋白均正常。

    1.2  结果  明确诊断后立即停用散利痛。给予地塞米松5～10 mg静脉推注后用强的松10 mg/次，每天3次，共7～14天。口服尿毒清等对症治疗。所有患者均未血液透析。腰部疼痛一般在静脉推注地塞米松后1 h内减轻，2～4天内疼痛完全缓解。经7～14天治疗后，4例患者肾功能、尿常规完全恢复正常，痊愈出院。

    2  讨论

    散利痛为一解热镇痛药，每片散利痛含对乙酰氨基酚0.25 g，异丙安替比林0.15 g，咖啡因0.05 g，在国外是一较早的非处方（OTC）药物，新配方始于1981年，适用于头痛、痛经、神经肌肉痛以及感冒引起的发热、头痛等。对乙酰氨基酚属非甾体类消炎药，它抑制环氧化酶使舒血管前列腺素合成减少，使肾小球滤过率下降，也可引起急性间质性肾炎损害，而出现急性肾衰竭，咖啡因属收缩血管物质，更加重肾脏缺血缺氧，在急性肾衰竭中起了推波助澜的作用。本例患者服用散利痛2～4片属正常剂量范围，不属过量。从临床表现看4例患者均有剧烈腰痛、双肾肿大，是急性间质性肾炎、急性肾衰竭的表现。因此散利痛引起发病与剂量无关，而与特异性体质有关。

    散利痛引起急性肾衰竭的最主要表现为剧烈腰部胀痛，使用激素治疗后可迅速缓解。此点值得我们在临床上注意。

      （编辑：宋  青）