三个家庭19例人畜共患癫痫样抽搐的临床与脑电图分析

崔彦民　张萍 中华神经科杂志 1999年第2期第32卷 论著摘要

　　现将我院1996年9月～1997年11月间收治的3个家庭19例人畜共患癫痫样抽搐的临床与脑电图结果分析报道如下。

　　资料:19例来自唐、宋、胡3个家庭,男性11例,女性8例,年龄8～70岁,平均30岁。其中唐家10例,宋家3例,胡家6例。全部病例既往无脑外伤、脑炎、癫痫病史；无农药、一氧化碳中毒史,无明确鼠药接触史。3家在发病前一至数月内均在自家院内投放过市售的含有氟乙酰胺、氟乙酸钠及毒鼠强等剧毒成分的鼠药。3 家发病均是人畜共患癫痫样抽搐,畜禽大多先抽搐后死亡,唐家有20只羊、2头猪、1头牛和数只鸡鸭相继抽搐而死亡,一匹骡子因怕抽死而卖于他人,易主后未再抽搐;宋家有1头牛、3 头猪和多只鸡鸭相继抽搐致死;胡家1匹马、2头牛、1头驴和5只羊亦相继抽搐而死,鸡鸭死亡无数。来我院就诊前,唐、胡两家已有3人因连续抽搐致死,幼儿1人,成人2人。本文19例临床表现主要有:①16例有头痛、头晕、恶心、呕吐、焦虑、心烦、视物模糊及全身无力等抽搐发作先兆;②全部病例均有突然意识丧失、跌倒及全身肌肉强直,继而四肢抽搐、两眼上翻、口吐白沫或血沫及小便失禁等癫痫样抽搐发作;③11例有情绪低落、情感淡漠,或兴奋躁动、语无伦次,或伤人、毁物等精神症状。脑电图19例中正常3例(16%),异常16例(84%)。异常者中广泛性异常13例(轻、中度异常各5例,重度异常3例);局限性异常2例,均为额区;右侧半球异常1例。16例异常脑电图中6例可见尖、棘波或尖、棘慢综合波等癫痫样波。脑电图特点:①脑电图异常程度和疾病轻重程度相一致,即症状愈复杂,病情愈严重,脑电图的异常程度愈高;②在16例异常脑电图中,额区显著异常者10例,额区局限性异常2例,异常脑波主要累及额区者达12例,占异常脑电图病例的75%。

　　讨论:本文中3家19例虽然无明确接触前述剧毒药物的历史,但根据:①3 家在发病前均投放过含有这类剧毒药物成分的鼠药;②家庭高发,人畜均有共患癫痫样抽搐等这类剧毒药中毒的临床表现;③化验室检查排除了弓形虫感染和其他传染性疾病的可能;④脑电图检查19例中16例所显示的大脑神经细胞的功能损害。 我们认为极有可能是无明确接触史的氟乙酰胺、氟乙酸钠及毒鼠强等间接中毒。但由于受检验条件限制,未能对患者的血、尿及其居住环境的水源、食物作进一步分析鉴定, 其真正的致病原因尚待进一步证实。至于脑电图所显示的异常脑波多累及额区这一特点的电生理机制亦不清楚。