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吐鲁番市艾丁湖乡哮喘患者抗生素使用情况调查 |
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吐鲁番市艾丁湖乡哮喘患者抗生素使用情况调查 支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾患［1］。呼吸道感染可诱发或加重哮喘，而哮喘也可继发于呼吸道感染，两者可相互影响或形成恶性循环。呼吸道病毒感染与哮喘关系密切，研究也较多［2］，但抗生素治疗病毒感染疗效并不确切，临床医师在诊治哮喘过程中，正确识别哮喘是由过敏源所致，还是由细菌、病毒感染所诱发至关重要。我们于2002年10月至2004年10月对艾丁湖12个乡采用分层整群抽样法，抽取了其中4个乡，对这四个乡14岁以上全部居民以书面问卷形式进行入户调查，共5216人。对可疑患者进行支气管扩张试验，确诊哮喘患者73人，成人哮喘患病率为1.40%。对这73例患者做了进一步调查分析，现报道如下：1 对象与方法 73例哮喘患者均符合2002年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的诊断标准，男41例，女32例，年龄15~83岁，平均年龄48岁，调查采用问卷形式，最近一次哮喘发作就诊医院级别、抗生素使用情况及以往治疗哮喘抗生素使用情况。统计学处理：各组间采用X2检验。2 结果 73例患者最近一次哮喘发作就诊医院级别、抗生素使用情况见表1。可见各级医院均不同程度使用了抗生素，但以乡级卫生机构更为普遍。 表1 哮喘患者在不同级别医院使用抗生素情况医院 例数 抗生素（%）大队卫生所 44 42（95.5）乡医院 21 20（95.2%）Δ地市级医院 8 4 （50%）▲ 注：与大队卫生所比较ΔP>0.05；与乡医院比较▲p<0.05。 进一步分析表明，73例哮喘患者在治疗过程中，有87.7%首选抗生素治疗，有67.1%经常使用抗生素，见表2。 表2 哮喘患者在治疗过程中使用抗生素情况抗生素用法 例数 占总病例数百分比（%）首选使用抗生素 66 87.7经常使用 49 67.1发作时静点 16 22.0偶尔使用 22 30.1 3 讨论 哮喘是慢性气道炎症性疾患，呼吸道感染是诱发哮喘发作的最常见原因之一，哮喘患者如确定有并发细菌感染的证据（如发热，白细胞升高等），是可以使用抗生素的。由于本次调查在农村开展，受多方面条件限制，未完善相关实验室检查（如血常规），无法将73例哮喘患者分为细菌感染组和非细菌感染组进行统计。但从实际情况来看，哮喘并发细菌感染的例子并不多，细菌感染常继发于病毒感染。而哮喘发作时由于气道平滑肌痉挛，粘膜炎性水肿、渗出、痰栓阻塞，气道引流不畅，可诱发细菌感染。可见细菌感染与哮喘的关系复杂，在回顾调查中难以区分它们之间的因果关系。调查发现，哮喘患者使用抗生素治疗的现象非常普遍，97%患者应用抗生素治疗哮喘，87.7%患者首选抗生素治疗。尤其在乡级卫生机构使用更为普遍，造成如此滥用抗生素的原因可能是：①医生对哮喘本质认识不足而用抗生素治疗哮喘。②哮喘患者合并过敏性鼻炎较常见，据统计约占56%~74%，有些医生将过敏性鼻炎误认为细菌感染而使用抗生素。③呼吸道病毒感染有时被误诊为细菌感染而使用抗生素。 一般认为，对于哮喘轻、中度发作，若无合并细菌感染不应使用抗生素。短效[1] [2] 下一页
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