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非药物疗法对高血脂患者影响的探讨 |
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【摘要】 目的 探讨非药物疗法对高血脂患者临床症状及生活质量的影响。方法 对本院体检中筛选出血脂异常患者100例(根据纳入标准)年龄35～55岁，男性59例，女性41例。要求：从未使用过任何降脂药物并且排除心、肝、肾功能缺陷及影响身体活动的骨关节疾病。随机分为干预组和对照组，并观察体重(BW)，体质指数(BMI)，胆固醇(TC)，甘油三酯(TG)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL_C)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL_C)，空腹血糖变化。干预组实施非药物疗法：针对环境因素，纠正不良生活习惯，采用合理的膳食，合理地控制热能和糖，减少膳食脂肪，多吃蔬菜和水果及膳食纤维，适量的有氧运动，保持乐观的心态，戒烟限酒等方法。对照组：在进行常规抽血化验后不干预。结果 经过一年的观察和综合干预，BW，BMI，TC，TG等各项指标与对照组相比显著降低，差异有统计学意义(P＜0.01)。HDL_C无改变。提示干预组优于对照组。结论 非药物疗法对血脂异常患者是有效的疗法，可以降低患者血脂水平，使患者建立良好的饮食与运动行为习惯，不仅能改善患者的临床症状，还可以提高患者的生活质量，病人无痛苦，安全方便，无经济负担地接受这一疗法。从而希望为血脂异常患者提供不用服药即能控制体重和高血脂，提高人类的健康水平。
【关键词】 非药物疗法；血脂异常
血脂异常是动脉粥样硬化和冠心病的一个重要危险因素［1］。为了探讨对血脂异常患者进行生活方式干预的策略，达到降脂的目标并建立良好的健康行为习惯，我们于2005年12月至2006年12月对来我院体检的人群中筛选出100例血脂异常的患者，进行为期一年的非药物疗法，效果满意，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：从本院体检科中筛选出血脂异常患者100例，纳入标准：年龄在35～55岁之间，体重超重BMI≥25，从未使用过任何降脂药物并排除心，肝，肾功能缺陷及影响身体活动骨关节疾病。随机分为干预组50例，对照组50例，其中男性59例，女性41例，血脂异常按照中华医学会血脂异常防治建议的标准［2］，TC≥5.69～6.5mmol/L，TG≥1.7～2.5mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL_C)0.9mmol/L。所有入选者均自愿并知情同意。
1.2 干预方法：
1.2.1 健康教育，入选者首先填写知情同意书。对照组仅每月进行一次健康知识宣教和讲座，每3个月一次化验血脂及称体重，测算BMI变化，干预组在此基础上针对患者的具体情况，依据中国居民平衡膳食宝塔，中国膳食营养素参考摄入量及中国胆固醇教育计划暨卫生部“十年百项”冠心病血脂干预推广项目的要求，制定具体可行的干预计划，对干预对象及家庭进行培训及监督，以确保干预的有效性，如面对面的咨询和座谈式的健康教育，由专人为其发放饮食教育资料，包括高血脂症的危害及预防，高血脂症膳食与运动控制方案，实施干预计划时，因人施教。整个干预过程采用电话咨询与家庭访视相结合，现场说教与家庭支持相结合的方式。分别为患者在3.6.9.12个月检测BW.BMI，血脂变化。嘱其采血前晚餐饮食宜清淡，空腹12h等。
1.2.2 饮食行为干预：①制定个体化方案，控制总热量的摄入，按照患者体重、身高、活动量计算每位患者每天所需食物的总热量，合理分配营养素。其中碳水化合物占60%～65%，蛋白质占14%～15%，脂肪占15%～20%，每天的总热量减少250～300KJ热量以减轻体重。②饮食处方：合理配餐，单纯血浆胆固醇过高，可坚持食用低胆固醇低动物脂肪食物；单纯血浆甘油三酯过高，除控制动物脂肪外还应控制高糖类食物。根据每天需要量，在总热量不变的情况下，减少脂肪高的食物其中饱和脂肪酸，单链不饱和脂肪酸与多链不饱和脂肪酸之比为1∶1∶1；多链不饱和脂肪酸中ω_3与ω_6之比5∶1。教会患者如何选用食用油，有条件可以吃橄榄油。食用油均采用植物油每天＜25g。饮食多样化、均衡膳食、以碳水化合物为主、粗细搭配、多吃蔬菜与水果、蔬菜500g～600g/天。指导患者及家属掌握饮食搭配方法。③改变不良的生活习惯，如改变喜食高脂、高糖、高能量的食[1] [2] [3] 下一页
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