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血浆脑钠肽在慢性心衰患者中的浓度变化及相关性分析 |
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【关键词】 慢性心力衰竭；脑钠肽
脑钠肽(Brain natriuretic peptide，BNP)是一种心脏神经激素，主要由心室肌合成和分泌，可反映心室的功能。近年来，BNP作为一个新的实验室检测指标在慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）的临床诊断中被广泛关注，由于缺乏循证医学证据和严格的检测标准，尚未作为CHF诊断的常规指标。本文对40例慢性心衰患者进行了血浆BNP的检测，同时与超声心动图检测的心功能指标进行了相关性研究，旨在评价血浆BNP在CHF诊断及病情判断等方面的应用价值。
1 临床资料
1.1 一般资料：选择我院自2007年1月至2008年6月用Framingham标准确诊的CHF患者40例，为心衰组。其中男22例，女18例，年龄43～78岁，平均（65.3±12.7）岁。原发性疾病包括高血压心肌病14例，冠心病11例，扩张型心肌病8例，瓣膜病7例(其中风湿性心脏病5例，其他瓣膜病2例)，所有患者心功能按美国纽约心脏病协会(NYHA)分级，Ⅱ级13例，Ⅲ级16例，Ⅳ级11例。并排除急、慢性感染；肝、肾功衰竭；2型糖尿病；恶性肿瘤；自身免疫性疾病；慢性阻塞性肺疾病；支气管哮喘；心动过缓(心率＜60次／分)；房室传导阻滞及低血压等。另选取40例(心功能I级)同期本院体检健康成人作为对照组，男24例，女16例，年龄45～75岁，平均(63.7±11.5)岁。经体检及有关辅助检查，排除心、肺、肝、肾等系统疾病。两组之间年龄、性别差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法
1.2.1 血浆BNP检测：所有研究对象在入院第2天清晨采空腹静脉血2ml，注入含10％EDTA30μl试管中混匀。4℃ 3000r／min离心10min，将分离的血浆密封储存于-70℃冰箱存放待测。测定方法：用微粒酶免疫法在AxSYM仪上检测BNP浓度。
1.2.2 超声心动图检查：应用美国HP5500型超声心动图仪，探头频率2.5MHz，患者取左侧卧位，于左室长轴切面测量左心室舒张末期内径（LVEDd）、左房内径（Lad），机内软件计算左心室射血分数(LVEF)。心脏超声心动图检查与血浆BNP测定同日进行。
1.3 数据分析：所得数据资料均以均数±标准差(x－±s)表示，组间差异比较采用t检验，相关性分析用直线相关回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组及不同NYHA心功能分级者间血浆BNP水平比较，见表1。试验组心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组的血浆BNP水平均明显高于对照组(P＜0.01)；试验组患者心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者间的血浆BNP水平比较差异也有统计学意义(P＜0.01)。随着心功能级别增加，血浆BNP水平显著上升，患者血浆BNP水平与心功能的恶化正性相关。表1 两组及不同心功能分级组血浆BNP水平 注：与对照组比较，P＜0.01；与心功能Ⅱ级比较，＃P＜0.01
2.2 不同NYHA心功能分级者间超声心动图心功能指标的比较：见表2。表2 不同心功能分级组超声心动图心功能指标注：与对照组比较，P＜0.05；与对照组比较，P＜0.01；与心功能Ⅱ级比较，＃＃P＜0.01
2.3 CHF患者BNP水平与超声心动图心功能指标的相关分析：将全部CHF患者作为一个整体进行相关分析显示，血浆BNP水平与LVEF值呈负相关(r=-0.62，P＜0.01)，与LAd、LVEDd和心功能分级呈正相关(r=0.68，r=0.65，P＜0.01)。
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