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血清sIL |
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钱孝贤 余步云 古洁若 陈国庆
应用双抗夹心ELISA检测了风湿热患者血清sIL-2R水平，旨在探讨血清中sIL-2R的测定在风湿热中的意义。
1 资料与方法
1.1 病例选择：风湿热患者组：来自本院门诊和住院病人35例(男6例，女29例)，年龄(39±13)岁，病程1～15年。其中，风湿性关节炎患者17例；风心病风湿活动患者18例，
作者单位：510630广州，中山医科大学第三临床学院
心功能Ⅰ～Ⅱ级者11例，心功能Ⅲ～Ⅳ级者7例，诊断均符合1992年Jones修订标推〔1〕。风湿热静止期患者组：30例(男11例，女19例)，年龄(32±10)岁。正常对照组：门诊健康体检者32名(男12名，女20名)，年龄(32±10)岁。
1.2 标本检测方法：初诊时抽静脉血，用双抗夹心ELISA法检测sIL-2R，以大于对照组均值加三个标准差为升高。同一血标本还分别检测：血沉(ESR)、循环免疫复合物(CIC)、C-反应蛋白(CRP)、外周血淋巴细胞促凝血活性(PCA)〔2〕。
1.3 统计学处理：两样本均数比较用t检验，多组间比较用F检验，两样本率的比较采用χ2检验，两样本间相关关系用直线回归相关分析。
2 结 果
风湿热活动期组、静止期组和正常对照组血清sIL-2R水平，见表1。风湿热患者血清sIL-2R水平升高的阳性率与临床参数阳性率比较，见表2。风湿热患者血清sIL-2R水平与ESR和CIC之间的相关性：sIL-2R水平与ESR和CIC呈正相关(r1＝0.549，P＜0.005；r2＝0.417，P＜0.005)。风心病风湿活动患者血清sIL-2R水平与心功能的关系：心功能Ⅲ～Ⅳ级患者血清sIL-2R为(0.778±0．036)U/L，心功能Ⅰ～Ⅱ级患者血清sIL-2R为(0.566±0.042)U/L，两者之间有显著性差异(P＜0.01)。风心病风湿活动患者血清sIL-2R水平与PCA的阳性率比较：血清sIL-2R的阳性率为94.4%，PCA的阳性率为66.7%，两者之间无显著性差异(P＞0.05)。
表1 对照组、风心病和风湿性关节炎患者血清sIL-2R水平比较
U/L
分组 n ±s P值1) P值2)
正常对照组 32 0.230±0.095
风湿热活动期组 35 0.655±0.183 ＜0.01 ＜0.01
关节炎组 17 0.662±0.240 ＜0.01 ＜0.01
风心病组 18 0.648±0.113 ＜0.01 ＜0.01
风湿热静止期组 30 0.318±0.057 ＜0.05
注：1)与正常对照组比较
2)与风湿热静止期组比较
表2 风湿热患者血清sIL-2R水平与临床参数阳性率的比较
临床参数 检测的阳性率(n＝35) P值1)
sIL-2R 88.6(31/35) —
ESR 65.7(23/35) ＜0.05
CIC 71.4(25/35) ＞0.05
CRP 28.6(10/35) ＜0.005
注：1)与sIL-2R比较
3 讨 论
sIL-2R是免疫细胞活化的标志，且与病情的活动程度有关〔3〕。本文观察到风湿热患者血清sIL-2R水平明显高于正常对照组和风湿热静止期组；风湿热患者血清sIL-2R的阳性率明显高于ESR和CRP的阳性率，但与CIC比较，则无显著性差异；而且sIL-2R水平与ESR和CIC呈正相关，提示血清sIL-2R水平与病情的活动性有一定关系。
风湿热活动性的判断，传统采用的指标有ESR、CRP和CIC，但各有其局限性，刘闺男〔4〕报道7例发现有Aschoff小体的风心病，只有1例有风湿活动的临床表现，说明有些风湿热患者虽然临床症状较轻，但体内仍有异常的免疫反应，在治疗上可能要适当延长抗风湿治疗的疗程。本研究观察到重度心功能不全者血[1] [2] 下一页
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