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CT引导下骶髂关节注射治疗强直性脊柱炎 |
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张晓 戴冽 陈少琼
摘 要：目的 研究骶髂关节注射治疗强直性脊柱炎(AS)的方法和疗效。方法 在CT引导下，患者取俯卧位，将腰穿针插入骶髂关节注入得宝松(1 ml)/醋酸强的松龙(50 mg)＋2%普鲁卡因2 ml。结果 12例AS，经骶髂关节注射后，10例有效(显效7例，有效3例)，2例无效，总有效率83%，下背痛程度越重、本次发作时间越长及对NSAIDs反应越差，疗效越好。结论 骶髂关节注射治疗AS是一种有效的方法，近期(3～6个月)疗效肯定，选择合适的患者疗效将更好。
关键词：骶髂关节； 注射，关节内； 脊柱炎，强直性； 治疗结果
Sacroiliac joint injection under CT guidance treats ankylosing spondylitis
ZHANG Xiao DAI Lie CHEN Shaoqiong
（Department of Rheumatology,Third Affiliated Hospital.Sun Yat-sen University of Medical Sciences,Guangzhou 510630,China）
Abstract：Objective To study the method and effect of sacroiliac joint injection for treating ankylosing spondylitis (AS).Method The patient was prone on the fluoroscopy table.Under CT guidance,the spinal needle was inserted in the space of the sacroiliac joint,then compound betamethasone (1 ml) or methylprednisolone acetate (50 mg) and 2% procaine was infiltrated into the joint.Result Ten patients of AS were effective and 2 inteffective after the injection.The whole effective rate was 83%.The more serious the low back pain,the longer this attack of AS and the worse the effect of NSAIDs,the better the effect of sacroiliac joint injection.Conclusion The sacroiliac joint injection is a significantly effective method for treating AS.The short-term effect (3～6 months) is good.If the selection of patients is suitable,the effect should be better.
Key words：Sacroiliac joint; Injection,intra-articular; Spondylitis,ankylosing; Treatment outcome▲
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种以骶髂关节病变为主，青壮年易患的风湿病。由于病因及发病机制尚未定论，目前治疗上是否需用免疫抑制剂仍存在争议［1］，而相当一部分病人单纯应用非甾体消炎药(NSAIDs)又难以控制症状，且长期口服止痛药也常常带来多种副作用(如胃肠道反应等)。美国的风湿病学者已应用骶髂关节注射技术，迅速有效地控制疼痛并改善关节活动度［2-3］，疗效维持时间也较长，减少全身性用药的副作用。国内迄今未见运用骶髂关节注射的临床报道，为了解该技术治疗AS的可行性，我们于1998年底开始治疗了12例患者，总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
12例AS住院患者，均符合诊断AS的纽约标准［5］，骶髂关节炎的X线分期在Ⅱ级以上，并且经过口服NSAIDs治疗2周，腰背疼痛症状控制不理想。
1.2 骶髂关节注射方法
CT扫描骶髂关节中下部取一适当层面，用[1] [2] 下一页
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