五味止血散治疗急性上消化道出血40例疗效观察

　　急性上消化道出血是临床上常见的急症，其主要临床  表现为呕血和（或）黑便，临床上最常见的病因是消化性溃  疡、胃底食管静脉曲张破裂、急性胃黏膜损伤、食管贲门黏  膜撕裂综合征和胃癌。笔者自2001年7月～2004年7月  期间，用自拟五味止血散治疗40例，与此同时单独用西医  治疗40例，共80例急性上消化道出血病例进行临床观察，  现总结报告如下。   

　　1 资料与方法   

　　1.1     一般资料 本组80例均为住院病人。均经内镜诊  断。按住院先后顺序随机分为治疗组40例和对照组40  例。治疗组男29例，女11例;年龄17～78岁，平均49.5  岁;原发病为消化性溃疡22例，急性胃黏膜病变5例，胃底  食管静脉曲张4例，胃癌3例，食管贲门黏膜撕裂综合征1  例，胃手术后吻合口黏膜糜烂1例，贲门癌1例，慢性浅表  性胃炎3例。根据全国血症急症研究所协作组制定的标  准，属轻度出血者15例，中度出血者14例，重度出血者11  例。对照组男28例，女12例;年龄16～75岁，平均49.2  岁;原发病为消化性溃疡23例，急性胃黏膜病变4例，胃底  食管静脉曲张5例，胃癌2例，急性糜烂性十二指肠炎1  例，胃黏膜脱垂1例，慢性浅表性胃炎4例。根据全国血症  急症研究所协作组制定的标准，属轻度出血者16例，中度  出血者13例，重度出血者11例。经统计学处理两组患者  年龄、原发病、出血程度等具有可比性。  

　　1.2  诊断标准    急性上消化道出血根据全国高等医学院  校教材《内科学》（叶任高）作出诊断。具体标准从略。  

　　1.3     治疗方法 80例患者均经住院观察治疗，中度及重  度出血者暂禁饮食，静脉输液支持治疗。治疗组取白及  5g，生大黄2g，血竭1.5g，三七粉0.75g，五倍子3g，上药混  合成1次量，制成1包散剂，每次1包，每日3次，空腹凉开水吞服。对照组用常规的西药治疗。  

　　1.4     疗效判断标准 参考全国血症急症研究协作组制定  的标准分为三级。显效:用药72h内大便颜色转黄，隐血试  验转阴，出血伴随症状显著好转;有效:用药3～6天大便颜  色转黄，隐血试验转阴，出血伴随症状显著好转;无效:用药  6天后隐血试验仍属阳性。   

　　2 结果   

　　2.1  两组大便转黄及大便隐血试验转阴比较 见表1。   

　　表1 两组大便转黄及大便隐血试验转阴    （略）   
        
　　两组数据经统计学处理差异有显著性（ P <0.05）。  

　　2.2  两组临床疗效比较 见表2。   

　　表2 两组疗效比较 （略）   
         
　　两组疗效比较经统计学处理差异有显著性（ P <  0.05）。   

　　3 讨论  

　　上消化道出血在中医临床中属血证之“呕血”、“便血”  范畴。祖国医学对出血性疾病有“瘀血不去，血不归经”的  说法。清代唐容川《血证论》中指出:止血、清瘀、宁血、补  虚四法为治疗出血的四大法则。四法中又以止血为第一大法。本方中大黄有泻火、降气、清瘀、凉血止血的作

[1] [2] 下一页