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漂白土与血液灌流 血液透析在救治百草枯中毒中的临床体会

例全部死亡。百草枯在体内清除半衰期为84 h,摄入量45%的百草枯在48 h内从肾及肠道排出。在急诊科住院的26例病人其中有23例在彩超动态观察下可见肾脏均有不同程度的损害,3~7天达高峰,2周左右基本恢复。具体表现为双肾弥散性损伤,体积增大,形态饱满,包膜光滑,皮质回声增强,结构稍乱,双侧肾盂肾盏不扩张,肾灌注尚可。有的病人可见腹腔内少许积液。因此,及时洗胃(由于百草枯对黏膜有很强的腐蚀性,易导致穿孔,操作时应谨慎)并给予漂白土或活性炭注入消化道及时灭活现存的百草枯,并及时选择血液灌流/血液透析每日1~2次,连续3天,促进毒物排泄,保护肾功能,减轻肾损害(因为肾脏是主要的排泄器官),清除氧自由基,保护重要脏器功能,防治肺纤维化,保持水电平衡是救治百草枯中毒的关键。

【参考文献】
  1 曹戌.百草枯中毒致死1例.内科急危重症杂志,2003,9(1):60.

2 梅长林,叶朝阳,赵学智.实用透析手册.北京:人民卫生出版社,2003,9.

3 陈慧,石汉文,田英平.百草枯中毒致肺损伤的研究进展.临床荟萃,2006,21(2):146-148.

4 梁东良,侯景玉,田小军.救治百草枯中毒25例的体会.临床荟萃,2002,17(1):47-48.

5 田英平,苏建玲,高恒波,等.113例百草枯中毒救治体会.中国急救医学,2006,26(7):542-544.


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