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p21 Bcl |
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易平 孙奇
【摘 要】 目的：探讨p21、Bcl-2蛋白在大肠癌及息肉中的表达，了解其对大肠癌早期诊断的意义。方法：采用免疫组化(SP)法检测大肠癌及息肉中的p21、Bcl-2。结果：p21、Bcl-2在大肠癌及腺瘤性息肉中的阳性率明显高于大肠炎性息肉(P<0.01)，腺癌与腺瘤性息肉之间二者阳性率则无明显差异(P>0.05)。结论：p21、Bcl-2二者阳性表达可作为大肠粘膜癌变的高危诊断指标和(或)腺癌早期诊断指标。
【关键词】 大肠癌 p21 Bcl-2
我们用免疫组化(S-P)法检测大肠癌和大肠息肉中p21、Bcl-2蛋白，旨在了解p21、Bcl-2蛋白在大肠癌和大肠息肉中的表达特征及其临床病理意义，为进一步深入研究大肠癌早期诊断提供依据。
1 材料与方法
1.1 标本 研究患者全部来源于本院1995年以来的大肠癌手术切除标本及部分肠镜活检标本，其中大肠癌101例，腺瘤样息肉54例，炎性息肉46例。组织经10%福尔马林固定，石蜡包埋切片。
1.2 免疫组化 免疫组化试剂p21(F132)、Bcl-2(100)均购于福州迈新生物技术开发公司，为美国Zymed公司产品。按试剂说明书推荐的染色方法进行染色，Bcl-经微波修复抗原后再行染色，DAB显色。每次实验均设阴性和阳性对照。
1.3 结果判断与统计学处理 细胞浆和(或)胞膜上出现棕黄色颗粒为阳性表达，无棕黄色颗粒或仅腺腔表面出现棕黄色反应视作阴性，阳性细胞数达20%以上者为阳性患者。样本间比较采用卡方检验。
2 结 果
p21、Bcl-2在各组中的表达见表1。
表1 p21、Bcl-2蛋白在大肠炎性息肉、腺瘤样息肉及腺癌中的表达
组 别 例数 p21(＋)(%) Bcl-2(＋)(%)
炎性息肉 46
2(4.34)
2(4.34)
腺瘤样息肉 54 35(64.81) 26(48.14)
腺 癌 101 67(66.33) 53(52.47)
腺癌组和腺瘤样息肉组与炎性息肉组p21、Bcl-2阳性率分别进行χ2检验，χ2＝48.76、33.34；38.96、23.64，P值均<0.01，说明存在非常显著差异；腺癌组与腺瘤样息肉组阳性率比较，χ2＝0.04、0.59；P值均>0.05，无显著性差异。
3 讨 论
ras基因由H-ras、K-ras、N-ras组成，编码p21蛋白，p21在细胞增生中起信号调控作用。当ras基因突变激活，p21过度表达，信号调控出现异常，刺激细胞异常生长，从而导致肿瘤的发生，其改变出现于癌变的早期阶段［1，2］。本实验的结果进一步说明了这一点。Bcl-2位于人染色体18q21，是抑制细胞程序性死亡(凋亡)的原癌基因，当Bcl-2过度表达将抑制细胞进入正常的死亡程序，大量衰老、变异的细胞得以持续生存，增加不稳定性基因，干扰DNA修复，导致细胞恶性转化［3，4］。实验结果为p21和Bcl-2表达在腺癌及腺瘤样息肉中较高，与炎性息肉比较
有非常显著的差异(P<0.01)，而腺癌与腺瘤样息肉则无显著性差异(P>0.05)，提示p21、Bcl-2的异常在腺瘤样息肉向腺癌转化的过程中起到很重要的作用。p21、Bcl-2的变异发生于癌变的早期，是大肠癌发生过程中的早期事件，可作为大肠粘膜癌变的高危诊断指标和(或)腺癌早期诊断指标。
柳州市科委立项课题
作者单位：易平(545005 广西柳州市工人医院)
孙奇(545005 广西柳州市工人医院)
参 考 文 献
1.王江，倪灿荣.p53、ras、CerbB-2癌基因产物在大肠癌和大肠息肉中的表达.中华病理学杂志，1994，23(2)：97～99
2.梁智勇，柳凤轩，罗元辉，等.大肠腺瘤与大肠癌p21、p53、p185蛋白表达及ras、p53基因突变的检测.中华病理学杂志，1995，24(6)：325
3.彭仲生，谢礼雄.细胞凋亡与大肠癌.国外医学内科学分册，1997，24(4)：141
4.庄小强，袁世珍，王晓怀，等.大肠肿瘤抑制凋亡基因Bcl-2和p53蛋白产物的表达和意义.临床与[1] [2] 下一页
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