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血浆置换疗法对血脂清除的观察 |
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3 讨 论
一次膜分离血浆置换是将血液引出体外,经过一特制的血液滤过装置,将血浆分离排 除,再将已去除血浆的血液有效成份及需补充的白蛋白(或血浆)、平衡液等回流体内以达到 治疗目的。PE膜的孔径为0.2～0.6μm,能去除分子量小于3 000 000道尔顿的 物质,所以血浆异常免疫成份如CIC,抗原,抗体,淋巴因子,毒性物质及炎症介质均可清除,而 胆固醇和甘油三酯均不溶于水,在血浆中与载脂蛋白组装成脂蛋白,血浆脂蛋白的分子量小于 600 000,在PE 过程中被排除的同时，血脂也得以清除。
早在19世纪，Virchow就于尸检中发现，慢性肾炎患者的组织中存在广泛的脂肪变性， 提示脂质异常可能与肾脏疾病的发病有关。已有大量关于高胆固醇食物喂养动物可以诱发肾 小球硬化发生和加速肾炎的进展的报道［2，3］。其他研究则显示，降脂治疗可以预 防或逆转肾小球硬化和动脉粥样硬化的发生［6，7］。
本次临床观察提示上述病例经PE治疗后，TC,TG,LDL明显下降，治疗前后有显著性差异（ P<0.01或P<0.05）,IgG,IgM,IgA亦降低。因此，血浆置换不仅能治疗原发 病，可能减少激素 的用量，从而减轻其副作用，而且清除血脂，阻断脂质代谢的紊乱，从短期疗效观察，PE降 低血脂疗效显著，不失为肾小球肾病合并有高脂血症的一个有效辅助治疗方法。因本组例数 较少,尚须累积病例进一步观察。
作者单位:朱颖(200090)上海市杨浦区中心医院肾内科
张芸(200090)上海市杨浦区中心医院肾内科
参考文献
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2，Grone Ef,Walli AK,Grone HJ,et al. The role of lipid in nephrosclerosi s and glomerulosclerosis. Atherosclerosis, 1994, 107:1
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5，陈灏珠主编.实用内科学, 第10版，北京:人民卫生出版社，1998.12
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