妇月康胶囊缩短药物流产后阴道出血268例临床观察

　　1.2  药物 选用陕西摩美得制药有限公司生产的宫太妇月康胶囊，其主要成分为当归、川芎、干姜炭、甘草、桃仁、红花、益母草等，0.6 g/粒。

　　1.3  治疗方法研究对象于当日排出孕囊后，均给予肌注催产素20u，治疗组即开始给予宫太妇月康胶囊4粒/次，3次/d，至阴道出血停为止。

　　1.4  观察指标观察对象一般情况评估。

　　1.4.1  阴道出血量两组对象阴道出血量与妊娠前正常月经量相比。与自身平常月经量相比，超出一倍以上者为量多；相同或略多不超过一倍者为中等；少于平时经量的50％者为量少。

　　1.4.2  阴道出血持续时间从阴道开始出血到完全干净的时间。两周内完全流产：两周时B超监测见子宫内膜显示清晰条状，无需清宫者。

　　1.5  统计学处理 采用t检验和χ2检验。

　　2  结果

　　2.1  一般情况两组年龄、孕产次、妊娠天数、流产前B超监测及孕囊直径等具有可比性(P>0．05)。见表1。

　　表1  两组一般情况比较（略）

　　2.2  治疗组药物流产阴道出血时间明显短于对照组，7 d内出血停止的共98例，7~10 d干净的共53例，10~14 d干净的共12例。见表2，两组对象阴道出血时间在统计学上有显著性差异（P＜0.05）。

　　表2  两组对象阴道出血时间比较（略）

　　2.3  两组对象流产后出血量少的例数治疗组显著高于对照组，经检验，两组有显著性差异(P<0.05)。阴道出血量比较见表3。

　　表3  两组对象阴道出血量比较（略）

　　2.4  治疗组药物流产两周内完全流产成功率明显高于对照组，两组对象最终因宫腔内有增强光团且出血多或出血时间过长而行清宫者，治疗组为4例占2.4％，对照组为31例占31％，其B超监测情况及结局见表4。

　　表4  两组对象B超监测情况及结局比较（略）

3  讨论

　　药物流产在我国已开展多年，它是一种安全有效、痛苦小、目前病人比较接受的一种流产方法。但是目前药物流产后阴道出血时间延长、出血量多，现代医学认为原因主要是子宫收缩乏力［1］；绒毛、蜕膜组织残留；继发宫内感染［2］；雌、孕激素不同步［3］；凝血功能障碍［4］等。但也可能是多种因素综合作用的结果。药物流产不同于人工流产，人工流产通过带负压的吸头进入宫腔将宫腔内组织绒毛蜕膜完全吸净，所以术后宫腔内无组织残留阴道出血少且时间短，一般出血时间3~7 d。而药物流产是通过药物米非司酮竞争性结合孕酮受体阻断孕激素的活性，它与孕酮受体亲和力比黄体酮强5倍，这使蜕膜及绒毛变性坏死，内源性前列腺素释放而诱导流产。米索前列醇刺激子宫收缩、宫颈软化、宫口开放，促进蜕膜和绒毛排出［5］。但由于米非司酮并不直接作用于孕囊，蜕膜受损变性并非均匀性的，药物流产者对药物的吸收、代谢的快慢及体内孕酮受体的多少致使蜕膜产生变性的程度不同［6］，加上体内其它诸多因素，尤其是内源性的前列腺素水平的

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