妇产科临床常用中药应用及部分中药药理作用初探

【关键词】  妇产科；,,中药应用；,,作用成分；,,现代中药药理

　　关键词：妇产科；  中药应用；  作用成分；  现代中药药理

　　中医中药在妇产科长期医疗实践中，积累了丰富的临床用药经验，其不论在月经、胎育、产前产后等各种妇科病症方面，都有着独到之处和独特优势［1］，故大有深入探究的必要性，尤其是其药效物质基础和作用机理的解密等［1］。

　　1  妇产科临床极其常用的几味中药

　　1.1   妇科调经补血之良药――当归当归甘辛温润，善补血活血、调经止痛、润肠通便（“气血同补”），常以“四物汤”为基本方加减，用于妇女月经不调、痛经及经闭等症候。现代药理研究表明，当归具有的作用机理［2］：①促进造血：当归中含有效成分当归多糖，对贫血的小鼠的红细胞、血红蛋白及股骨有核细胞总数和白细胞数的恢复有显著促进作用，也使网织细胞增加。②对子宫平滑肌的作用：当归中研究发现含有兴奋和抑制子宫平滑肌的两种成分。抑制成分为挥发油及阿魏酸；兴奋成分为水溶性阿魏酸（Ferulic Acid）等，挥发油中主要成分为藁本内酯（Ligustilide）等，它们根据子宫的机能状态可产生兴奋或抑制效应，呈现双向调节。

　　1.2  “妇科经产要药”――益母草益母草辛散苦泄，功善活血化淤调经，为妇科经产病之要药，故曰“益母”，多用于妇女经闭、痛经及产后淤血、小便不利、水肿等症。临床注意的是益母草有活血祛淤作用，故孕妇忌用或慎用。现代药理作用机制证实［2］：①能改善血液流变学。益母草中有效成分益母草碱（leonurine）和水苏碱能降低血液粘度；体内、体外实验都观察到益母草具有显著的抑制血小板聚集作用，其作用机理很可能是通过抑制磷酸二酯酶使血小板内CAMP含量增高，而抑制血小板聚集；实验表明：益母草能减少血小板数、抑制血小板凝血功能和促进纤溶，从而抗血栓形成。 ②能兴奋子宫平滑肌。其兴奋成分是益母草碱，它使子宫不规则自发性收缩变成有规律的收缩，且使收缩幅度增大，此兴奋作用与兴奋子宫平滑肌上的H1和a受体有关。所以，益母草易致流产；③西医对益母草有较大兴趣，常用益母草汤、益母草膏或益母草冲剂来用于妇女产后调理：治疗产后子宫出血、恶露不尽、子宫复旧不全、月经不调和月经过多等症收到明显疗效。

　　1.3  “妇科之主帅药”――理气药香附香附辛散苦降，微甘能和，性平不偏，为理气佳品。其功效疏肝理气、调经止痛。临床常用于妇女肝郁气滞引起的月经不调、经来乳胀胁痛、结节块及小腹作痛等症。现代药理实验研究表明［2］：香附流浸膏对狗、鼠等离体子宫，不论有孕未孕均有抑制作用，使子宫平滑肌松弛、肌张力不降、收缩力减弱；香附挥发油皮下注射或阴道给药可促进阴道上皮细胞完全角化，对去卵巢大鼠有轻度雌激素样作用，在香附挥发油（主要成分为香附烯Ⅰ和Ⅱ（cyperene Ⅰ、Ⅱ）中以香附烯Ⅰ作用最强。

　　1.4  “回乳之首选药”――麦芽麦芽味甘性平，主入脾胃经，兼入肝经，能回乳消胀，妇科临床常用此药煎汁，用于妇女断乳或乳汁郁积所致的乳房胀痛和乳溢症等症。现代药理证明：生麦芽含的麦角类化合物麦角毒能抑制催乳素的分泌。正常人或病理性高催乳素血症服生麦芽汤（200 g）一日后，其血中催乳素基础浓度下降，催乳素释放反应显著受到抑制。

　　1.5  使用频繁的活血药――桃仁、红花桃仁苦甘性平，主入心肝血分，其活血力强，能破血化淤、祛淤生新。红花辛散温通，专入心肝血分。能活血而通调经脉，散瘀而消滞止痛，血瘀有寒用之最宜。故妇科临床常用此两味药用作：①妇女血滞经闭、宫寒（血分有寒）痛经，及月经不调、产后瘀阻、跌打肿痛，瘀痛等症；②用于妇女避孕，妊娠中期引产及流产等。如桃红四物汤等。西药功效的现代药理机制［2］：桃仁中含苦杏仁苷（amygdalin）及挥发油能提高血小板中CAMP水平，抑制血液凝固，抗血栓形成；能扩张血管，降低血管阻力，

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