氧疗对高原系统性红斑狼疮QT离散度的影响

　 以往研究表明，心电图QT离散度(QTd)增大是心肌缺血缺氧的反映［1,2,3］，高原系统性红斑狼疮（PSLE）患者QT离散度（QTd）增大［4］，其原因除狼疮本身的病变影响肺气体交换外，高原低氧也是重要因素之一。设想氧疗可能改善PSLE各器官的缺氧程度，降低高原缺氧对患病心脏的不良影响，其疗效可能通过QTd得到体现。为此我们对一组PSLE患者给于氧疗，观察其对QTd的影响。

1　对象与方法
1.1　对象　女53例，男5例，平均年龄29±13（17～45）岁，平均病程26.9±23.4(27～134)月。均来自青海西部海拔3 000米以上地区，按1982年美国风湿病学会修订标准（ARA）确诊，采用Out等［5］病情活动度评分法确定活动期，病情稳定的判断是ARA阳性指标不超过两项。
1.2　方法　实验组28例，在激素、免疫抑制剂中药等常规治疗基础上每日吸氧2次，每次60 min，流量5 L/min。对照组30例，除未吸氧外其余方法同实验组。分组采用随机法，两组年龄、性别、病程差异无显著性，疗程均3个月。治疗前后记录三导同步12导联心电图，治疗中每2周做动态观察。取治疗前与治疗0.5，1，2，3月的心电图，每一导联连续测量3个QT间期，取其均值。QT间期终点的确定采用Statters法［6］，即T波与U波之间的切迹，T波降支切线与等电位线的交点。从不同导联最长QT间期（QTmax）减去最短QT间期（QTmin），即得QTd［7］。
1.3　统计学处理　参数结果用±s表示，两组均数比较采用差值t检验，组内比较采用区组方差分析Q检验。

2　结果
2.1　治疗不同时期实验组与对照组的QTd参数值比较，见表1。
2.2　实验组病情稳定与非稳定患者治疗不同时期QTd参数值比较，见表2。

表1　两组治疗不同时期QTd参数值的比较(±s,ms)
 

分组 n 氧疗前 氧　　疗　　期
0.5月 1月 2月 3月
实验组 28 56.42±16.21 49.10±13.62*
 47.85±13.26*
 45.92±14.02*
 44.68±10.32*△
 
对照组 30 55.86±18.56 54.64±15.70 53.32±16.00 49.87±15.74* △ 45.56±12.00△△

　　组内比较：*与治疗前比较P<0.01　△与治疗0.5月比较 P<0.05　△△与0.5，1月比较P<0.01　**与2月比较P<0.05
　　两组同期比较：P>0.05

表2　实验组病情稳定与非稳定患者各时期QTd参数值比较(±s,ms)
 

分组 n 氧疗前 氧　　疗　　期
0.5月 1月 2月 3月
稳定组 17
 56.67±14.00 47.43±12.50*
 46.62±11.78*
 44.48±13.20*
 41.16±10.26*△△
 
非稳定组 9 56.17±17.48 50.77±14.20△ 49.08±13.00△ 48.36±14.64△ 48.20±

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