六项放免检测在NIDDM患者诊断早期肝损伤的临床应用

组　　别 n CG HA sIgA SF
x±s(μg／mL) x±s(μg／mL) x±s(μg／mL) x±s(μg／mL)
观察组 39 513.995±101.585 298.833±65.195 23.900±14.255 175.520±128.835
对照组 51 179.551±116.222 82.538±35.987 13.460±4.410 110.430±64.210
t　值 　 2.910 2.427 3.974 2.892
P　值 　 <0.01 <0.01 <0.05 <0.01

表Ⅱ　NIDDM患者AFP、CEA与对照组比较
 

组　　别 n AFP CEA
x±s(μg／mL) x±s(μg／mL)
观察组 39 10.320±7.121 13.652±10.075
对照组 51 11.902±2.976 8.24±3.020
t　值 　 0.6930 3.9740
P　值 　 >0.05 >0.05

3　讨　　论
　　血清铁蛋白(Serum Ferritin)是肝脏合成和含量最多的地方，当肝脏发生病变或肿瘤时，肝细胞受到损害或破坏，大量铁蛋白由肝细胞中释放出来［1］。甘胆酸(CG)占胆汁酸的2／3，胆汁酸的肠肝循环是甘胆酸发挥生理作用和转化、排泄的主要途径。当肝功受损或胆汁淤积时，胆汁酸的摄取、排泄发生障碍，因而血中浓度升高。透明质酸(HA)在体内由间质细胞合成后经淋巴系统进入血循环，与肝脏内皮细胞膜上的受体结合［2］，胞吞运至溶酶体，降解为乙酸和乳酸［3］。肝实质受损时肝内皮细胞同时受损，肝细胞数量减少、功能下降，分解HA受阻［4］。同时肝间质细胞合成HA增加，故血中的HA水平升高。血清CG、HA、SF是临床对肝功能诊断的灵敏指标，本文对NIDDM患者进行三项联合检测结果表明患者血清中CG、SF值呈显著差异(P<0.01)，HA显著差异(P<0.05)。该病患者的病理解剖常带有肝脏肿大脂肪浸润、水肿变性及糖原减少［5］，又因肝脏本身有巨大的代偿功能，故常规检查肝功能常显示正常。本文39例NIDDM患者常规检查有3例脂肪肝。占7.7％，符合以上报告。
　　分泌型免疫球蛋白A(sIgA)，在机体粘膜局部免疫中起重要作用。本文39例NIDDM患者的血清SIgA与对照组比较有显著差异(P<0.05)，有人报告糖尿病大鼠血清sIgA水平增高，胰岛素治疗后可使其下降，停用胰岛素后sIgA又升高［6］，但其机制尚不明了。
　　甲胎蛋白(AFP)在肝脏细胞癌时血清浓度增高，癌胚抗原(CEA)在消化系统肿瘤时血中浓度增高。在NIDDM患者中CEA值与对照组比较均无显著差异，说明NIDDM患者中发生肝细胞癌及其它恶性肿瘤的几率与普通人群无差异。
　　综上所述，NIDDM患者进行CG、HA、SF、sIgA检测，对预防肝脏病变起着积极作用。
作者简介：高桂珠(1948－ )，女，辽宁人，副主任医师，主要从事核医学专业。
高桂珠(山西医科大学第二医院，山西 太原　030001)
丁明辉(山西医科大学第二医院，山西 太原　030001)
赵桂英(山西医科大学第二医院，山西 太原　030001)

参考文献：

［1］　Fisbman AP.pulmonary cliseases and disorders New york Mc Graw-Hill，1979，624
［2］　Lauren VBG.Biochem Lntem，1981，2:195

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