糖尿病及肝病患者血清甲状腺激素改变的临床意义

卢秋平　刘东军

　　摘要：研究非甲状腺疾病引起的甲状腺激素的变化情况，用放射免疫分析法测定了42例肝脏疾病及28例糖尿病患者的血清甲状腺激素水平。结果显示，甲状腺激素与疾病的严重程度有关，而且随着病情的好转，甲状腺激素水平逐渐恢复正常。甲状腺激素水平可作为内科非甲状腺疾病病情变化和预后估计的一项有效指标。
　　关键词：甲状腺激素；肝脏疾病；糖尿病
　　中图分类号：R587.1　　文献标识码：A
文章编号：1006－8716(2000)01－0012－02

　　非甲状腺疾病引起的甲状腺激素的变化，国内外已有报道［1］。有些学者认为，系统性疾病的急危症可引起血清甲状腺激素水平的改变，我们对糖尿病及几种类型肝病患者血清甲状腺激素的水平进行了研究，旨在探讨其与临床、疾病预后的关系。

1　资料与方法

1.1　临床资料　经临床及实验室检查，确诊为无甲状腺疾病及其它严重疾病的肝病患者42例，其中急性甲型肝炎10例，乙型慢性肝炎14例，肝炎后肝硬化8例，原发性肝细胞癌10例。男26例，女16例，年龄21岁～60岁。所有患者均未服用可能影响甲状腺激素的药物。糖尿病患者28例，均无甲状腺功能亢进或减退表现，亦无甲状腺疾病史及服用影响甲状腺激素药物史。其中Ⅰ型糖尿病16例，Ⅱ型糖尿病12例。男18例，女10例，年龄19岁～61岁。初诊时空腹血糖平均(14.25±4.38)mmoL／L。所有患者均接受饮食治疗，病情较轻者给予口服降糖药治疗，病情较重者用胰岛素治疗；正常对照组40例，为我院健康志愿者，男23例，女17例。
1.2　测定方法　抽取患者清晨空腹静脉血，用放射免疫分析法分别测定血清总三碘甲状腺原氨酸(T3)、血清总甲状腺素(T4)、血清反T3(rT3)及血清促甲状腺激素(TSH)值，试剂盒由中国原子能科学研究所提供，检测仪器为上海核福光电有限公司生产的r-682型放免计数仪。
1.3　统计学方法：采用t检验。

表Ⅰ　42例肝病患者血清甲状腺激素水平
 

组　　别 例数 T3(nmoL／L) T4(nmoL／L) rT3(nmoL／L) TSH(mu／L) T3／rT3
正常对照 40 2.25±1.28 113.7±53.2 0.77±0.18 3.83±3.71 2.67±0.38
急性甲肝 10 1.88±1.41 110.7±49.8 0.68±0.21 3.44±2.72 2.33±0.27
慢性乙肝 14 2.06±0.63 98.7±33.2 0.71±0.24 3.10±2.24 2.86±1.31
肝硬化 8 0.97±0.631) 64.2±27.21) 1.38±1.202) 3.72±2.75 1.60±1.821)
原发性肝癌 10 1.07±0.912) 86.7±15.22) 1.29±0.821) 4.07±2.30 1.72±1.312)
1)P＜0.01　　2)P＜0.05

表Ⅱ　糖尿病患者治疗前、后血清甲状腺激素水平
 

组　　别 例数 T3(nmoL／L) T4(nmoL／L) rT3(nmoL／L) TSH(mu／L) T3／rT3
正常对照组 40 2.25±0.21 113.7±53.2 0.77±0.18 3.83±3.71 2.67±0.36
治疗前组 28 0.76±0.231) 108.3±47.6 1.89±0.711) 3.46±3.22 1.32±0.761)
治疗后组 28 1.68±0.32 123.6±52.1 0.69±0.41 3.28±2.93 2.57±0.31
1)与正常对照组比较P＜0.01

2　结　　果　(见表

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