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心理治疗对慢性乙型肝炎康复的影响 |
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孙 樱1 孙林玉1 唐 霞1 郑维霞1 吕 欣1
已有的研究认为免疫功能紊乱所造成的免疫损伤是慢性乙肝发病的主要原因。而新近的研究证实慢性乙肝病人大多存在着程度不同的心理健康问题〔1，2〕。为了探讨心理治疗对慢性乙肝康复的疗效，进行了初步研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究对象为1996年5月至1997年6月在我院确诊的慢性乙肝住院患者，均符合1995年全国病毒性肝炎学术会议的修订方案。入院第2～3天开始填写调查表。病例随机分为两组。两组在年龄、性别、文化程度、病型、总病期、治疗前的肝功、T细胞亚群等指标组间对照经χ2或t检验，均无显著性差异(P＞0.05)，见表1。
表1 两组慢性乙肝病人的临床资料
组别 性别 年龄(岁) 文化程度 病型 病程(年) ALT(IU/L)
男 女 高中以上 初中 小学 轻 中 重
治疗组 34 25 38.35±3.10 38 15 6 28 20 11 15.06±3.41 623.53±205.61
对照组 36 23 35.96±6.05 36 14 9 26 24 9 13.93±5.17 547.63±229.79
1.2 方法
1.2.1 心理因素测评：采用症状自评量表(SCL-90)〔3〕，要求受检者根据近1周内的实际情况作出独立的评定，不得与他人讨论或受他人影响。
1.2.2 治疗情况：两组药物治疗相同(0.9% NS500ml加促肝细胞生长素100mg静点)，连用12周。心理治疗组：①建立良好的医患关系；②每周讲授乙肝常识，让病人正确认识乙肝，消除悲观恐怖情绪；③了解病人病史、生活事件、个性特征以及生活现状，以便有针对性地治疗；④训练病人如何处理人际关系与生活压力，学会应付突发性负性事件的方法及排遣高焦虑，抑郁状态的技巧。
1.3 疗效评定
测定肝功能、外周血T细胞亚群(采用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶法)。评定治疗组治疗前后的SCL-90变化。
1.4 统计学处理：采用χ2或t检验。
2 结果
两组治疗前肝功能、T细胞亚群测定值比较无差异性(P＞0.05)，治疗后治疗组各指标明显优于对照组(P＜0.05)，见表2。
慢性乙肝病人SCL-90因子分评定明显高于中国常模(P＜0.05)，躯体化、人际关系、焦虑、抑郁、偏执等因子分增高尤甚。治疗后各因子值普遍下降，除强迫、敌意、精神病性因子外，差异非常显著(P＜0.05)，见表3。
3 讨论
慢性乙型肝炎是严重危害我国人民健康的慢性疾病。其发病机理不仅与生物学因素有关，而且还与心理社会因素有关。我们采用症状自评量表(SCL-90)对118例慢性乙肝病人进行对照研究，发现慢性乙肝病人的抑郁、焦虑、躯体化、人际敏感、偏执等因子分显著高于中国常模。其原因除了与疾病本身因素(传染性、病情迁延、反复、恶性变化、预后不良)有关外，长
表2 治疗前后两组病人肝功能、T细胞亚群测定值比较(±s)
项目 治疗前 治疗后
治疗组 对照组 P值 治疗组 对照组 P值
ALT(IU/l) 682.59±205.61 622.44±129.79 ＞0.05 83.74±19.21 293.78±45.13 ＜0.001
TBil(umol/l) 79.73±11.75 76.32±9.49 ＞0.05 19.93±5.24 34.75±3.81 ＜0.001
CD4(%) 41.71±5.83 39.37±7.12 ＞0.05 43.15±3.47 41.50±5.38 ＝0.05
CD8(%) 34.82±4.62 33.29±3.92 ＞0.05 28.41±3.79 30.23±1.89 ＜0.05
CD4／CD8 1.14±0.37 1.08±0.28 ＞[1] [2] 下一页
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