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银杏叶制剂对老年痴呆临床前期全血Bcl |
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严镭 王红 刘国林
中国将面临人口老龄化的挑战，老年痴呆会成为严重影响老年人健康的社会问题。痴呆综合征在老年人中主要由老年性痴呆(Alzheimers Disease，AD)和血管性痴呆(Vascula deme ntia，VD)引起，但发病机制目前仍不清楚。近年来，对细胞凋亡(Apoptosis，AP)机制的研究提示与慢性脑病变有关，其中Bcl-2(B-cell lymphome/Leukemia 2)凋亡抑制基因高表达与神经细胞存活密切相关［1，2］。我们观察了痴呆临床前期人群服用银杏叶制剂(Ginkgo Biloba Extract，EGb)前后对全血Bcl-2表达及其对认知功能的影响，以利了解抗细胞凋亡基因Bcl-2在老年痴呆早期防治中的意义。
1 观察对象和方法
我们对1997年1月至1999年8月期间以头晕、健忘或失眠等不适而住院者进行系统检查，并经系列神经心理学测试。Hackinski缺血指数≤4分，及痴呆简易筛查量表［3］(BSSD)≥22～29分为轻度异常组(简称AD轻异组)，该组无感染、肿瘤、冠心病、高血压、脑卒中及糖尿病等共30例，男26例，女4例，年龄范围60～87岁，平均年龄(73.13±6.35)岁。另一人群为同期住院的脑血栓形成后遗症患者，符合1995年〈各类脑血管疾病诊断要点〉，智能障碍发生在脑血管疾病3个月内，Hackinski缺血指数≥7分，BSSD≥22～29分，为VD轻异组，该组患者除有高血压外，也无严重心肾等疾病。共32例，男29例，女3例。年龄范围63～85岁，平均年龄(72.22±4.89)岁。神经心理学检查经正规心理学检测训练合格的专人负责，两组人群的生活环境、经历和文化素质相似，具有较好的可比性。并设健康对照组12例，男10例，女2例，平均年龄(72.25±4.13)岁，范围65～80岁，均符合1982年中华医学会建议的老年健康人标准，该组神经心理学系列测定和颅脑CT评估均属正常范围，观察对象服EGb(扬子江药业集团生产)，每次2片(40mg/片，含总黄酮9.6mg/片)，1日3次，连服3个月，停用影响脑功能的其他药物，治疗前后检测BSSD、VRT(本顿视觉保持测验)［4］和DS(数字广度测验)［5］。并采用美国Endogen Human Bcl-2 Elisa试剂盒，严格按说明书操作，测定全血Bcl-2水平。
2 结 果
本观察采用一系列量表评定了EGb治疗前后对认知功能的影响以及观察了全血Bcl-2基因表达的变化，结果见表1、表2、表3。
表1 EGb对各组量表成绩影响(单位：例)
组 别 BSSD DS总分 VRT正确分 VRT错误分
↑ ↓ 0 ↑ ↓ 0 ↑ ↓ 0 ↑ ↓ 0
AD轻异组
(n=30) 16 7 7 16 5 9 15 7 8 8 17 5
VD轻异组
(n=32) 19 6 7 21 8 1 17 5 10 5 21 6
注：↑为服EGb成绩增高者，↓为下降，0为无变化。
BSSD检查显示服EGb 1疗程后大多数成绩提高，AD轻异组成绩提高人数占53.33%(16/30例)，与成绩下降数比较具有显著差异(u=2.365，P＜0.05)，VD轻异组中有59.38%(19/32)成绩提高与成绩下降者比较具有非常显著差异(u=3.315，P＜0.001)。
DS量表测定也同样提示服用EGb后无论是顺背、倒背及总分均有明显提高，总分成绩大多数提高，AD和VD轻异组分别为53.33%(16/30例)，65.63%(21/32例)与成绩下降者相比具有非常显著差异(u=2.968，P［A］＜0.01，u=3.253，P［V］＜0.002)。
表2 EGb治疗前后各组VRT评定比较(单位：例)
组 别 正常 认知损害 提示脑损害 强烈脑损害
AD轻异组
(n=30) 治疗前 8
6
3
13
治疗后 12 8 1 1
VD轻异组
(n=32)
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