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急性心肌梗死患者性别 年龄与近期预后关系的探讨 |
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李延辉 荀丽颖 刘勖 李景荣 王凤昆 刘坤申
在美国每年有90万人患急性心肌梗死(AMI),其中22.5万人(25%)死亡,在我国AMI的发病率和死亡人数亦迅猛上升,探讨AMI住院病死率的影响因素已引起人们关注［1,2］,但性别、年龄对AMI住院病死率影响的研究结果不尽一致,我们收集整理了1988年至1995年8年间住院治疗的AMI患者的病历资料,并对之进行了回顾性统计分析,旨在探讨性别、年龄与近期预后的关系。
1 对象和方法
1.1 病例选择 1988年10月1日至1995年12月31日共收集AMI患者593例,其中确实符合AMI诊断标准且资料完整可靠的536例作为本研究的对象。AMI的诊断均符合下列条件中的2项或以上:①典型的胸痛持续30分钟以上;②典型的AMI心电图及动态的心电图演变过程;③特异性的心肌酶学升高(CK-MB上升超过正常上限的2倍)。其中男性379例,女性157例,平均年龄(59.4±10.4)岁。
1.2 方法 将所有患者按性别分为两组(男性=1,女性=0),比较男性患者和女性患者的一般临床资料;再将患者按年龄分为两组,低龄组(<60岁)和高龄组(≥60岁),比较低龄组和高龄组的一般临床资料;性别、年龄和预后(治愈=1,好转=2,恶化=3,死亡=4)进行等级相关分析,计算spearman相关系数及概率值,然后分别固定性别计算年龄和预后的spearman偏相关系数、固定年龄计算性别和预后的spearman偏相关系数和概率值。
1.3 统计学处理 在SAS软件包(SAS 6.03SAS Institute Inc.)上进行,将全部数据两次重复输入微机,首先进行一致性校验,无序分类变量组间比较采用χ2检验,等级资料组间比较采用秩和检验,等级资料间的相关性用CORR过程进行等级相关分析。 计量资料以±s表示,计数资料以频数和百分数表示,P≤0.01为差异有显著性。
2 结 果
2.1 男性患者和女性患者的一般临床资料 见表1。
表1 157例男性患者和379例女性组患者的一般临床资料
女性 男性 χ2值 P值
心绞痛史 例数(%) 例数(%) uc=
0.035
0.0972
无心绞痛史 54(34.39)
131(34.56)
小于1周 28(17.83) 72(19.00)
1周至1个月 24(15.29) 52(13.72)
大于1个月 34(21.66) 80(21.11)
初发心梗 144(91.72) 339(89.45) 0.644 0.422
梗后心绞痛 29(18.47) 87(22.96) 1.624 0.202
心律失常 67(42.68) 183(48.28) 1.404 0.236
Killip分级 uc=
1.734
0.083
Ⅰ级 120(76.43) 312(82.32)
Ⅱ级 24(15.29) 54(14.25)
Ⅲ级 13(8.28) 13(3.43)
临床用药
硝酸脂类 149(94.90) 362(95.91) 0.093 0.761
β-阻滞剂 39(24.84) 112(29.55) 1.217 0.270
钙拮抗剂 83(52.87) 184(48.55) 0.828 0.363
利多卡因 45(28.66) 100(26.39) 0.292 0.589
ACEI 63(40.13) 179(47.23) 2.261 0.133
阿司匹林 130(82.80) 309(81.53) 0.121 0.728
肝素 116(73.89) 284(74.93) 0.064 0.800
镁剂 18(11.46) 50(13.19) 0.299 0.584
溶栓 16(10.19) 51(13.46) 1.082 0.298
预后 uc=
2.42 <0.05
治愈 103(65.61) 285(75.20)
好转 36(22.93) 72(19.00)
恶化[1] [2] [3] 下一页
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