在抗结核治疗过程中肝损害发生率为57.5%，而HBsAg阴性者的肺结核的患者出现肝功能异常仅10.0%，两组比较差异有统计学意义。表明HBsAg阳性的肺结核患者对强化抗结核化疗药物耐受力差，这与蒙志好等[4]报道相似。现阶段研究表明，抗结核药物所致肝损害发生机制可能为[5]：①药物的细胞毒性直接损害肝细胞，导致肝细胞坏死，如异烟肼可导致的药物性肝炎。②药物本体及代谢产物干扰或阻断肝细胞的某项重要代谢途径或胆汁排泄功能，间接引起肝细胞损伤:如利福平、吡嗪酰胺等能引起的肝细胞变性坏死。③原有肝脏疾病时，药物代谢异常，影响了药物的代谢与清除。④药物间的相互作用，可因竞争肝微粒体酶的作用位点，而影响药物的代谢过程。
抗结核治疗过程中发生肝损害时，如果只是轻微的转氨酶升高一般不停药，因为停药可能增加分支杆菌的耐药性。为减少肝损害，保证结核病患者顺利完成化疗，在抗结核治疗前应仔细检查患者肝功能和乙肝表面标志物，抗结核治疗过程中应定期监测肝功能，对于HBsAg阳性者要常规给予护肝治疗，对于处在病毒复制阶段或肝功能异常患者，应选用无明显肝损害的药物，一旦发现药物性肝损害要及时停药并加强护肝治疗，待肝功能恢复后再依次给药。做到早期预防，降低药物性肝炎的发生率，提高结核病的治愈率。
【参考文献】
[1]中华医学会结核病分会.肺结核诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志,2001,24(2):70-74.
[2]郭 虹,李 环,李淑芬,等.抗结核药所致肝损害的发生机制及影响因素[J].北华大学学报(自然科学版), 2006,7(2):159-161.
[3]李 爽, 丛登立.护肝片防治抗结核药物所致肝损害的临床研究[J].中国医药导报,2007,4(12X):73-74.
[4]蒙志好,杨日耀. 抗结核药对HBVM阴性结核患者肝功能的影响[J].右江民族医学院学报，2006,28(3)：376-377.
[5]金 震. 抗结核药物肝损害150例分析[J].中国实用医药，2009,4(31)：96-97.
仁和医学论文网专业提供代写代发医学论文服务，并提供大量论文资料，如有业务需求请咨询网站客服人员!
上一页 [1] [2]
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 临床医学论文 >> 正文