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监护设备对病人造成医原性损伤的预防 |
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马 敏 侯兰珍
摘要 通过观察1994年1月—1998年6月心脏病监护病房(CCU)682例病人使用高新技术设备所造成的医原性损伤的类型、程度，提出了解决这种医原性损伤的方法和措施，认为提高护理人员的知识层次、完善仪器的管理制度、正确识别仪器所发出的各种信息、创造安静舒适的病房环境以及对病人进行必要的教育，是减少高新技术设备所致医原性损伤的关键。
关键词 心脏病监护病房 监护设备 医原性损伤
对策
中国图书资料分类号 R197.324
Prevention of Iatrogenic Injury Caused by Monitoring Facilities
Ma Min,Hou Lanzhen(People's Hospital of Heze Prefecture of Shandong Province,Shandong 274031 China)
Abstract From Jan.1994 to Jun.1998,682 patients in CCU ward had used new-advanced technical equipment.Types and degrees of the iatrogenic injuries caused by these equipment were observed in detail.Ways and measures to decrease the iatrogenic injury were put forward which including:to enhance the knowledge level of nursing staff,to perfect the management system of the facilities,to know all kinds of message from those facilities themselves,to create a calm,comfortable ward environments and to educate patients.
Key words Cardiac care unit Monitoring facilities Iatrogenic injury Countermeasure
目前，CCU病房的建立，使得高新技术设备在病人疾病的及时诊断和治疗中起到了重要作用，但与其相伴随的医原性损伤也对病人身心造成了不同程度的损害。现通过对CCU病房病人4a来的临床观察，就临床中遇到的高新技术设备所造成的医原性损伤的护理问题及对策介绍如下：
1 临床资料
1994年1月—1998年6月进入CCU的病人682例，男451例，女231例，年龄16岁～84岁。其中冠状动脉粥样硬化性心脏病428例，风湿性心脏病102例，各种类型心律失常性质待查者94例，病毒性心肌炎34例，其它病种24例。监护时间1h～504h，平均监护时间82.6h。
2 常见的护理问题
2.1 监护仪应用中常见的问题
2.1.1 粘贴电极部位皮肤过敏。本组病例中电极粘贴处皮肤过敏者占76%，轻者皮肤瘙痒、发红，重者形成小水疱。皮肤接触电极时间越长，过敏者越多。
2.1.2 医护人员过分依赖仪器所提供的信息。尖端科技的应用常导致医护人员对技术设备的依赖性，如果盲目依靠仪器提供的信息，一旦这些信息与病人的临床情况相矛盾，将会导致错误的处理，使病情恶化。例如1例因急性前壁心肌梗塞入院的男病人，在心电监护过程中，由于电极处皮肤瘙痒，病人搔抓皮肤引起胸部电极规则而频繁的振动，监护仪上出现类似室性心动过速的波形，并发出警报。值班护士及时赶到病人床前，很快查明了原因，经更换电极，报警声停止，监护仪上显示窦性心律。如果按室性心动过速处理则会给病人带来不可想象的后果。
2.2 监护仪给病人身体带来的损害
2.2.1 拥挤：CCU病房挤满了各种各样的仪器设备，如除颤器、氧气、吸引器、呼吸机、监护仪等均为病人所不熟悉的高新技术设备。这种过度的拥挤，使病人活动空间缩小，必然会对病人思想上产生压力。
2.2.2 噪声：我院CCU病房共有两个病室，8张床位，每间病室30.5m2，床距2m，无隔音装置，各种各样的机械声、报警声、气管吸痰声甚至夜间谈话及走路声都可成为噪声来[1] [2] 下一页
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