老年肺结核伴咯血病人的护理

　　结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，以肺脏最为多见，据统计资料表明，老年肺结核多于青壮年，老年人随着年龄的增长，机体抵抗力下降，易患多种慢性病，感染肺结核后起病隐匿，症状不典型，临床易于漏诊，使病变播散，病程迁延。我科曾收治了一例由他科转入胸科的老年肺结核伴咯血患者，现将护理体会总结如下：

　　病人资料

　　患者，男，62岁，慢性咳嗽、咯痰2年余，4天前无诱因咯新鲜血约40ml，查体：T：37.1℃，P84次/分，R：20次/分，BP110/70mmHg，血常规：白细胞5.0×109/L，中性：64%，淋巴：36%，血沉：16mm/h，CT示：右肺结核。

　　护理

　　1.消毒隔离：在病人接受检查治疗期间，行呼吸道隔离，教育病人养成良好的卫生习惯，用专用的痰杯接痰，10%来苏水浸泡2小时后倾倒。痰杯每3～4天煮沸消毒1次，接触患者戴隔离口罩，病房采用紫外线照射消毒法，每日1次。

　　2.心理护理：初次咯血的病人，往往心情特别紧张，尤其老年人更有许多顾虑，护士要关心、体贴病人，用通俗易懂的语言多与老人沟通，勤巡视，善于倾听，让病人时刻有一种安全感。当病人有喉痒、咳嗽等咯血征象时，鼓励病人把积血咯出来，以保持呼吸道通畅，指导患者取患侧卧位，咳痰、咯血后协助病人漱口。

　　3.用药护理：咯血期间采用垂体后叶素止血，注意一定要新鲜配制，缓慢静滴。联合用药期间应禁酒，尤其是利福平与异烟肼合用期间，指导病人如有视力、色觉改变时及时报告医生；乙胺丁醇如发生胃肠道刺激症状，可与食物同服；肌注链霉素对听神经和三叉神经均有损害，如病人有头痛、头重、面部发热、蚁行感时及时报告医生停药处理。

　　4.饮食护理：咯血期间应禁食，行静脉补液，好转后可进流食、半流食，热量不宜过高，适当控制糖、盐摄入，避免浓茶、咖啡等刺激性饮料。

　　5.一般护理：针对老年人生理特点，要选择通风、保暖、阳光充足、空气新鲜的居室，卧床病人注意保持床单干燥平整，做好皮肤护理与口腔护理。指导患者戒烟禁酒，起床宜缓，有发热盗汗症状者及时更换衣服，以防着凉感冒加重病情。咳痰无力者协助其翻身拍背，监测血压2次/日，体温4次/日。

　　6.健康教育：帮助患者充分熟悉自己所采用的用药方案、服药方法，药物、服药时间等内容，并对药物的缩写、英文代号及数量等都要适当掌握，指导患者坚持规范服药，并定期复诊。(武警河北总队医院周新娟)