上消化道内窥镜术实施护理干预的效果观察

    上消化道内窥镜是上消化道疾病诊断和治疗中应用最广泛的重要技术，在临床中发挥着巨大作用，但由于镜检有一定程度的痛苦和不适，会使患者感到一定的心理压力而产生应激反应，甚至会影响到检查的顺利完成。本文旨在通过对接受胃内窥镜检查的病人的生理指标、痛苦客观行为的观察与实施护理干预的效果关系来阐明护理干预的有效性和可行性。

    1资料与方法

    1.1对象

    选择2004年7月份初次接受胃内窥镜检查的门诊病人123例（急诊病人除外），随机分为干预组和对照组。干预组63例，男39例，女24例；年龄18～74岁。对照组60例，男37例，女23例；年龄16～77岁。两组病人统一医生和助手进行操作，均使用Olympus140号纤维内镜。两组病人在年龄、性别等资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

    1.2干预方法

    对照组病人仅作常规护理，按规程完成操作。干预组在此基础上对患者进行评估，了解其对检查的认知、心理状况及生活文化等，然后实施下述的干预。

    1.2.1认知调节：主动接近病人，详细介绍内镜室环境、医务人员的情况、检查的病例数，让病人了解检查的安全性。用通俗易懂的语言向病人解释内镜结构、优点，检查的目的、意义，操作过程及检查中可能出现的不适（如恶心、呕吐等），减轻不适的方法及配合要点。交谈时态度真诚、语言诚恳、语调亲切，耐心回答病人的问题。

    1.2.2情绪调节：术前通过交谈了解病人忧虑和担心的问题，解释术中不适可能受情绪、性格和注意力等影响，实施上述的认知调节，同时根据病人的年龄、文化、生活、习惯，尽量播放其喜爱的音乐或歌曲，以分析其注意力、松弛紧张情绪。另外，在操作中注意与病人的交流，告知检查的进程并不断给予安慰和鼓励，以增强信心。

    1.2.3行为调节：协助病人取舒适、合适体位，嘱病人放松，检查出现不适时指导其作深呼吸等。

    1.3观测指标与方法

    由专人负责各项检测，将观测所得数据进行统计学处理。

    1.3.1生理指标：心率、血压、呼吸。病人提交检查申请单时休息15min和进镜前（二次测量时间相距约1h，体位均一致），由专人负责测量其血压、心率、呼吸。心率以脉率计，血压用同一普通血压计。
@pagebreak@
    1.3.2心理指标：术中病人痛苦的客观行为表现，包括镜检期间病人表现的恶心、呕吐、流泪、皱眉和流汗。操作过程中，根据病人的表情和医护人员的评估测定其痛苦客观行为程度，其行为表现用“完全没有”、“轻度”、“中度”、“重度”四个程度评定。

    1.3.3检查效率指标为两组病人完成操作的时间（活检除外）。

    2结果

    2.1两组生理指标比较（见表1）

    两组病人血压（kPa）、心率（次/min）测量结果比较（x±s）。结果显示：干预前两组病人的血压、心率无统计学意义，干预后干预组病人的收缩压及心率低于对照组（P<0.01）。

    2.2两组病人客观痛苦行为比较（见表2）

    结果显示：病人客观痛苦行为评定干预组明显低于对照组（P<0.05）。

    2.3两组病人的插镜时间比较（见表3）

    3讨论

    3.1应激（压力）应激是机体对各种内外环境的刺激所做出的非特异反应

[1] [2] 下一页