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连续注射青霉素致过敏性休克抢救成功的体会

关键词: 青霉素 过敏性休克

  青霉素G是一种半抗原,进入人体后与组织蛋白质结合而成全抗原,刺激机体产生特异性抗体,存在于体内。当过敏体质的人遇有相应抗原,再进入机体后即可发生过敏反应,过敏反应有速发型和迟发型两种,现介绍1例不属于上述两种类型病例如下。

  1  临床资料

  患者,女,22岁,诊断“急性上呼吸道感染”。医生给予青霉素抗感染治疗,常规做青霉素皮试,结果“阴性”。随之每日2次80万u青霉素肌肉注射,无任何不良反应。连续注射于隔日下午4pm注射时,患者自述胸闷憋气,随之呼其不应,此时患者意识不清,呼吸极弱,脉弱,面色苍白,口唇发绀,四肢厥冷,血压测不到,呼叫医生,立即按过敏性休克抢救。

  2  抢救方法

  立即停止注射,就地平卧,松解衣领和腰带吸氧,同时给患者保暖。皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml,以25%葡萄糖40ml+地塞米松10mg,肌注扑尔敏10mg,尼可刹米0.75mg。病情仍无好转,给予5%葡萄糖300ml+地塞米松15mg ivggt,同时另一侧静脉输入右旋糖酐500ml,再次注射0.1%肾上腺素0.5ml,于4∶40pm在医护人员全力抢救下患者脱离了危险。

  3  病情观察与护理

  患者意识清醒后自诉头晕、头痛、身体乏力,此时测得T 36℃,P 74次/min,脉搏动有力,R 20次/min,平稳,BP 100/70mmHg,并且自行排出深桔黄色尿液约800ml,继续严密观察,对症治疗加强护理。次日9am患者出院回家。

  4  体会

  由于在处置室注射,药品、抢救器械和医护人员齐全,为抢救赢得了最佳时机,挽救了生命。如果上述条件缺一,患者生命可逝。经过此病例抢救,提醒我们医护人员要按操作规则处置,千万不要在处置室以外场所进行各种注射和诊疗活动,避免意外事故发生危及生命。广大患者家属也要珍惜自己的生命,就医一定到正规医院指定科室治疗和处置,确保就医安全。

 

 


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