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急性心肌梗塞患者的健康教育 |
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急性心肌梗塞患者的健康教育
摘要 目的：探讨急性心肌梗塞患者（AMI）的健康教育的内容、方法、及效果评价，以指导护士临床护理实践。方法：通过对64例AMI患者健康教育的实践总结，提出了健康教育的主要方法；重点讨论了AMI健康教育的具体内容：包括休息与活动的教育，饮食指导，相关疾病知识的教育，药物知识教育，心理指导及出院教育;教育过程及效果评价，提出了评价方法、评价标准。结果：健康教育效果显著，可降低死亡率，减少复发率，提高满意度，促进病人健康行为。结论：护士应加强学习和研究，提高健康教育能力。
关键词 心肌梗塞 健康教育
急性心肌梗塞（AMI）作为冠心病的严重类型，正在成为威胁我国人民健康的主要疾病。其患病率呈逐年上升趋势，并且患病年龄趋于年轻化。根据1991年我国抽样调查显示：我国现有心肌梗塞病人200万，每年新发病30万，死亡20万，估计全国冠心病病人突破1000万，其发病之高是历史所罕见。随着诊疗技术和护理水平的提高，AMI急性期死亡率已由30%~40%降至10%~20%，努力恢复和提高存活者的生活质量显得更加重要［1］。健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量［2］。对患者进行健康教育是促进疾病康复，延长远期存活时间，提高生活质理的必要的护理措施。现将我院对心肌梗塞患者的健康教育做法报告如下。
1 临床资料2001年4月至2004年12月期间，我院心内科收治的65例AMI患者，均按1997年标准，根据临床表现，心电图(ECG)，心肌酶谱学或冠脉造影确诊为AMI。其中男性46例，妇性19例，年龄最小的36岁，最大的81岁，平均年龄59.18±11.46。文化程度：初中以下37例，高中和大专以上28例。
2 健康教育方法 通过面谈和问卷评估患者健康知识、学习需求、心理状况采取多种教育方法针对不同AMI患者进行个体化教育。主要方法包括护士的讲解和演示，书面材料（卡片、处方），病友经验介绍，黑板报，电话咨询等实施全程健康教育模式。
3 健康教育的内容
3.1 休息与活动教育 AMI病人发病时宜绝对卧床休息一周，告知病人一切日常活动包括洗漱、进食、大小便均在床上由他人协助进行，避免剧烈咳嗽和翻身，保持大小便通畅。讲解绝对卧床休息的重要性，是为了减少心肌耗氧量，减轻心脏负担，有利于疾病的康复，从而提高病人的依从性。
告知病人活动计划及活动进程，让病人心中有数，主动进行康复活动。若生命体征稳定无合并症，溶栓治疗后3~4天，可协助患者床上洗漱，自己进食。第一周可在床上轻微活动肢体。AMI康复活动宜循序渐进，活动量逐渐增多，且动作宜缓慢。一周后可下床，使用床边便椅，床边站立，床旁坐椅15~20min。第2~3周，站着穿脱衣服，床边或室内缓慢行走，逐渐过渡到病区内缓慢行走，独立上厕所。距离＜400米，时间8~10min。第4~8周可缓慢上楼梯，做轻微家务、淋浴、适当的轻度户外活动［3］。告诉病人活动时如出现胸痛、心悸、气喘、头晕、恶心和呕吐、感到疲劳、心率和血压异常，应停止活动，减缓活动进程。避免屏气用力及剧烈活动。
3.2 饮食指导 急性期指导病人进清淡易消化食物，头2天内宜进流质饮食，随病情好转逐渐改为半流质或软食，少量多餐，勿过饱。以低热量，低盐、低脂、少产气的食物为宜。
评估病人饮食习惯，有无摄入高热量、高胆固醇、动物类脂肪食物的习惯，指导病人改变不良饮食习惯，合理饮食。原则：低脂肪、低胆固醇、低盐、高蛋白质、高维生素、多不饱和脂肪酸、多种粗纤维的食物。多食各种新鲜的绿色蔬菜，水果及瓜类：橙、梨、[1] [2] [3] [4] 下一页
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