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大型突发车祸事故院内救护的护理管理 |
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大型突发车祸事故院内救护的护理管理
摘要 本文通过探讨大型车祸事故院内救护的护理管理。认为对于一所山区医院，要救护大型车祸事故，并使整个抢救过程达到有条不紊，忙而不乱，高效率地进行，护理部必须与院领导密切配合，做到统一指挥、紧急调度、周密安排，做好人员调配、后勤供给等方面的协调工作和护理质量控制工作。
关键词 大型车祸 院内救护 护理管理
我院是一所二级甲等综合医院，只有130张床位，属老、少、边、穷地区。地处坪乳公路、京珠北高速公路出口。意外车祸事故时有发生，且没有规律性，突发性大，伤情复杂、多为复合伤，伤员数量不等、时常成批同时求救急诊。因此，大型车祸事故抢救工作，不单是医疗问题，护理在参与院内创伤抢救过程的管理也是重要的一环。
1 临床资料2004年5月21日，在京珠北乳源路段约20 公里处发生一起大客车与前、后二辆大货车三车追尾相撞事故，造成客车起火，当场烧死3人，另有38人受伤。其中危重伤员1人，重伤14人，轻伤23人。男26人，女11人，儿童1人。伤势多为复合骨折，伴多处软组织挫裂伤。除1人因伤势过重抢救无效死亡外，其余伤员治愈出院。
2 准备工作
2.1 急诊准备 当接到120急救电话时，急救科边组织人员前往现场抢救，边通知院办、医务股、护理部。各部门立即统一调集各科医、护、技、后勤人员包括在家休息的人员前往急诊科。各科平车、担架都集中到急诊大厅。护理部将护理人员分成若干组，配合医生开展救护工作。①院前救护组由急诊科护士组成，负责院前救护。②急诊物品供应组负责准备各类急用物品、药品和消毒用品、器械的供应。③测血压组负责测量伤员血压，若发现休克疑似病人及时报告医生优先处理。④输液组负责建立静脉通路。⑤清创组负责为伤员初步清理伤口。⑥运送组负责运送伤员做各种检查和入院治疗或直送手术室处理。伤员送达医院时，各组人员能各施其职，忙而不乱地进行救护工作。在一个多小时内病人全部得到恰当的处理，并安置入院。
2.2 伤员安置 因伤员多，外科无法安置全部伤员，各科都做好迎接伤员的准备工作，根据病情重轻，外科收治22人，急诊科12人，内科3人。
3 住院管理
3.1 卫生处置 因伤员多，在急诊科只是简单处理伤口周围的皮肤，未能做好全面的清洗。各科在病人入住后，即对病人进行卫生处理，外科成立了卫生处置组，负责为病人抹身、剪指甲、剃头、洗头、更衣、更换被服等工作，使伤员整洁、舒适。
3.2 疏导伤员的恐惧心理 因三车相撞，大客车起火燃烧，当时有3名伤员因伤重并受挤压，无法救下车，被大火活活烧死。住院的伤员在夜深人静时，常觉得那3个被火烧死的伤员凄厉的惨叫声在耳边回旋，无法入睡。根据该组伤员的心理特征，责任护士和主管医生，反复安慰和疏导伤员，让他们少谈论这可怕的情景，多谈一些开心、乐观的事情。尽量满足伤员的需要，只有吊扇的病房，每房多配一至二部座式风扇，使其更舒适，促进睡眠。
3.3 做好质控工作 护理部每天下科室检查护理质量，了解护理动态，听取有关意见，协调各方面的工作，要求各班护士做到：①以病人为中心，做好伤员的基础护理、口腔护理、洗头、抹身、翻身防褥疮等工作，并保证不能因护理不当引起骨折移位和褥疮的发生。②严密观察病情变化、客观、及时、准确记录。③观察伤口肢体功能及血运情况。④交班时做到三洁，即伤员清洁、床单位整洁、地面干净。⑤满足伤员的合理需要，多与伤员交谈，做好心理护理，生活护理及膳食护理。⑥严格执行三查七对工作，防止差错的发生。
4 体会 在大型突发车祸事故院内救护的护理管理过程中，护理部必须与院领导密切配合，做到统一指挥、紧急调度、周密安排、做好人员调配、后勤供给等方面的协调工作和护理质量控制工作，使伤员得到最实惠的身心护理服务。
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