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吸痰 课堂目标与教学活动的探讨 |
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《吸痰》课堂目标与教学活动的探讨
摘要 目的：确立课堂目标及教材，建立防范吸痰意外的安全意识；激发学习兴趣、提高学习效果。方法：利用多媒体直观显示动画病例，创设问题情景让学生讨论分析，寻找问题及应对措施；利用正确与错误的两种示教方法进行对比直观教学，展示吸痰操作过程，让学生指出问题所在及危害。结果：学生深刻地认识到吸痰所引起的合并症对病人的危害性及严格遵守操作规程的必要性；学生由被动学习变为主动学习，提高了思考能力和解决问题的能力。
关键词 吸痰意外 多媒体 问题情境 对比直观教学
《吸痰》这章节，按中专教学大纲只要求学生达到以下两个目标：①能说出电动吸引器的结构、原理和保养，②能进行吸痰的操作。而吸痰的意外与防治未被列入教材［1］。
但吸痰是临床一种常用的介入性的抢救措施，对病人既可救命也可因意外而致命。 目前临床上常用负压吸引装置连接导管进行吸痰。导管插入气管、咽喉时的机械性刺激，以及负压作用对病人气管粘膜有潜在损伤危险；负压吸出痰液的同时也会吸出肺泡里的气体，包括氧气和氮气（氮气有维持肺泡表面张力的作用），引起病人血氧过低和肺泡萎陷、肺不胀；导管对咽喉及气管的机械刺激，会引起迷走神经兴奋，至使心率减慢、血压下降、严重时心律紊乱、心脏骤停。所以说吸痰既可以通过清除呼吸道痰液等异物堵塞气道而救命，但若无防范意识和措施，同样也可以因上述意外而致命［2］。
作为中专毕业的护士学生将会工作在临床第一线，吸痰意外的预防及处理、吸痰技巧是她们必须要掌握的技术。因此，本人在教学中增加：“学生能运用预防吸痰意外的措施及技巧”的教学目标，增加吸痰意外及预防这方面的教学内容，并设计了三组多媒体动画案例软件对该目标重点加以强化［3］。利用正反两种示教吸痰方法让学生对比学习，以达到：“学生能正规运用吸痰技术”的目标。现将教学活动介绍如下：
１ 教学活动与多媒体设计
1.1 第一节课重点进行专题讨论
1.1.1 教学活动
由多媒体打出三组动画案例，表达病人在吸痰中的四种变化，让学生分组讨论找出相应四个问题、造成这些问题的原因及预防措施，最后各组汇报讨论结果，教师点拨总结。
1.1.2 多媒体课件设计
1.1.2.1 动画一 表达吸痰时损伤气管粘膜的过程:
一条导管从鼻腔插入经过咽喉到气管，导管末端连接一台吸痰机，开动吸痰机后，导管从气管中央偏移至紧贴气管壁，此时可见有气管壁粘膜脱落，从管中可见吸出痰液中带有血丝。
1.1.2.2 动画二 表达吸痰时病人缺氧的过程:
一条导管从鼻腔插入经过咽喉到气管，导管末端连接一台吸痰机，开动吸痰机后，可见肺内气体随痰液一齐被抽出，这些气体可标明氧分子、氮分子、二氧化碳分子（用这分子流的流动代表气体），此时，肺泡逐渐萎陷，病人越来越烦躁、挣扎、面色变紫黑、呼吸急促。
1.1.2.3 动画三 表达导管刺激咽喉、气管，出现心跳骤停的过程:
一条导管从鼻腔插入经过咽喉到气管，插管过程很粗鲁，病人挣扎，随后可见心跳逐渐减慢而停跳，病人死亡。
1.2 第二节课重点在示范如何吸痰
先示范一次正确吸痰操作，重点强调如何控制负压、吸痰时间及吸痰时导管的提插旋转技巧，在两次吸痰之间要间隔3至5分钟，吸痰前后要给病人高流量吸氧，嘱病人张口深吸气5次，以便迅速补充氧气。这些是预防吸痰意外的重要措施。在课末总结时再示范一次错误吸痰操作，然后让学生指出错误的地方，并说出为什么错，这样错有什么危害。
2 分析 吸痰可能出现的意外的知识，对尚处在二年级未接触临床、对专科知识不足够的学生来说是一大难点。如果只用言语上的解释，学生会觉得既[1] [2] 下一页
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