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理疗配合睡眠姿势指导治疗颈椎病的疗效分析 |
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理疗配合睡眠姿势指导治疗颈椎病的疗效分析
摘要 目的：探讨离子导入中药配合睡眠姿势指导治疗神经根型颈椎病的疗效和机理。方法：观察门诊患者232例,随机分为治疗组112例,对照组120例。治疗组采用离子导入中药和加热为一体的疗法,一日一次,连续治疗24天,同时配合睡眠姿势的指导。结果：临床治愈率为66.96%,对照组为26.67%,两组疗效差异有显著性意义(X2=25.46 P＜0.005)。结论：治疗组治疗神经根型颈椎病,治愈率高,疗效快而持久。
关键词 神经根型颈椎病 离子导入中药 睡眠姿势指导
颈椎病为中老年人的常见病和多发病,发病率高,约为10%,按临床表现可分为七种类型,其中以神经根型较多见,占颈椎病的60~70%［1］,严重影响患者正常工作和身体健康,有关本病治疗方法很多,但疗效尤其远期疗效尚不能令人满意。采用离子导入中药配合枕头与睡眠姿势指导,治疗神经根型颈椎病患者,疗效显著。现报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 观察门诊患者232例,其中男127例,女105例。年龄最小18岁,最大72岁,平均47岁,病程最短5天,最长11年,其中年龄18岁,病程5天,生理曲度变直1例。根据病人适应情况分为对照组120例,治疗组112例。两组患者年龄、性别及病情,大致相同,差异无显著性,(P>0.05)。
1.1.1 诊断标准 症状体征：颈椎强直,活动受限,上肢放射性疼,手指麻木,肌力减弱,椎旁压痛。部分患者受累节段感觉减退,严重者有上肢肌肉萎缩,臂丛神经牵拉试验阳性［1］。颈椎X片：颈椎生理曲度改变,有骨质退变。
1.1.2 疗效评定标准 临床治愈：临床症状消失,恢复正常工作,半年后随访无复发。显效：症状体征基本消失,劳累后颈肩部仍有轻度不适。
1.1.3 进步 症状体征较前减轻。无效：治疗后症状体征无好转［2］。
1.1.4 统计学处理 采用X2检验或四格表的确切概率法计算P值。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用中频加针灸
1.2.1.1 中频 使用CM-3000电脑中频电疗仪,选择骨关节处方,用并置法,每日一次,12天为一疗程,连续治疗两个疗程。
1.2.1.2 针灸 取穴：风池、大椎、曲池、外关、肩井、肩髃。操作：常规消毒,取1.5～2寸毫针,行平补平泻手法,留针30分钟,每日一次,12天为一疗程,连续治疗两个疗程。
1.2.2 治疗组 采用离子导入中药配合枕头与睡眠姿势指导。
1.2.2.1 离子导入中药 组方：威灵仙60g,乳香、没药、蒲公英、白芷、羌活、天南星、当归、赤芍、川乌、草乌等各30g。制作：上述药物加水2000ml,常规煎三遍,共取汁浓缩至1500ml,每人每次150ml。操作：使用GZ—ⅢA型骨质增生药物电泳治疗仪,将两片浸透药液的温纱布垫敷于患部,再将两电极板置于纱布上,给予强度以患者能耐受为限,每次30分钟。每天一次,12天为一疗程,连续治疗两个疗程。
1.2.2.2 枕头与睡眠姿势指导 圆竹筒牵引,用物：圆竹筒枕(圆竹筒直径可按头形、颈长短、颈椎生理曲度决定,原则是从小到大,枕巾由多到少,一般采用直径5~7厘米,长32~35厘米的圆竹筒,外包卷3~2个枕巾,使直径达6~8厘米。)操作：患者平卧于硬板床上休息,将做好的圆竹筒枕置于颈后,紧靠第七颈椎棘突上部(使圆竹筒枕顶位于七个颈椎体长度的中央处),保持头部后仰,以头枕部似落床,又不落床的姿势,每次1/2~6个小时,范围内时间越长效果越好,每天3次(晚休、早晨起床前、午休）。对不能适应的患者,可用圆形枕头。枕头高度按颈长短决定,一般采用11～15厘米,枕芯软硬以舒适为准。枕头应置于颈后,保持头部轻度后仰的姿势,使符合颈椎的生理曲度。侧卧时枕头应与肩同高,保持头与颈在一个水平面上。这样可使颈肩部肌肉放松。睡眠时不要将手放在头顶,以免影响手臂的血液循环［3］。
2 结果
2.1 临床疗效比较 见表。1。
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