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用社会学习理论指导临床护理带教 |
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用社会学习理论指导临床护理带教
1 社会学习理论简介［1］ 社会学习又称观察学习，它出现在个体通过观察他人的行为而进行学习时，换句话说，通过榜样进行学习。按照社会学习理论的观点，行为被看作是个体与环境之间的相互作用，也就是说，人和环境都是学习的决定因素。
这一理论的主要代表人物是A.Bandura。他认为个体在出生时除了反射以外没有继承任何行为模式，任何事情都必须学习。这种学习主要产生于观察他人的行为。人的行为，如语言，也只能通过观察人类的榜样进行学习。因此，社会学习理论强调学习是学习者把榜样作为一种行为的象征形象，通过对榜样的观察来指导自身学会某种行为。社会学习理论认为观察学习涉及4个过程：即注意期、保持期、动作形成期、动力期。
1.1 注意期 在这一期，学习者开始注意榜样，观察榜样。榜样和观察者的特点以及他们之间的关系都可能影响学习。就榜样而言，其行为的特殊性、复杂性、可用性以及观察者与之接触的频率都会影响学习。观察者本身的特点，如觉醒程度、运用信息能力以及感知觉能力等也会影响学习。此外，榜样与观察者之间关系的好坏以及人际吸引力等同样影响学习。
1.2 保持期 这一期，学习者记住了榜样的行为并在大脑中回忆行为的执行过程，也就是说，在其执行这一行为之前，在大脑中反复象征性地进行演练。
1.3 动作形成期 在这一期，学习者真正能够执行所观察到的行为，并且能够评价行为的精确度。
1.4 动力期 在这一期，学习者通过强化的作用来增强学习效果。如果观察者看到榜样的行为是有价值的，他就更可能去学习这种行为。
2 社会学习理论在临床带教中的应用 社会学习理论可作为临床护理带教的一个强有力的工具。它在指导遴选带教老师、指导护生学习护士的专业角色、操作技能、护理程序等方面均有较大的作用。
2.1 指导遴选带教老师 按照社会学习的观点，当护理教师与学生在一起时，教师本身就是一个角色榜样。作为一个专业的角色榜样，带教老师应选择那些年资较高(最好是毕业5年以上、已完成院内轮转)、热爱护理事业、热心带教工作、基础操作扎实、规范，专科经验丰富、语言表达能力较强、善于沟通，在院内或科内具有一定影响和威望的人。实验表明，那些具有地位、威望和权力的人是更具有榜样效应的。如让刚刚走上临床的护生跟随一位称职的护士一起工作时，当他看到这位护士处处受到病人及家属的尊重与爱戴，与同事之间关系和睦、协调良好，他就会对这位老师产生崇拜和羡慕的心理，那么他学习和模仿老师行为的积极性就会提高。
2.2 指导学习护士的专业角色 我们知道，一个新的护士学生应该学习的一个重要内容是护士的专业角色，在这一过程中，通过让学生与一个受尊敬的护士每天一起工作、共同接触，彼此间进行观察的方式可以促进其专业角色的发展。在学生与带教老师共同工作的过程中，学生不仅能够观察到临床护理技巧，而且能够观察到护士与病人、病人家属以及其它工作人员之间的相互作用，如接待新病人、怎样与病人及家属沟通、如何护理病人及进行健康宣教、甚至如何化解医患矛盾等，这样，他们在学习护理专业技术的同时，也学习到了护理专业的态度［2］。
2.3 指导学习操作技能 临床带教是信息传递的过程。通过榜样传递信息的形式有多种，如演示、图画、词语、电视、录像等。对临床上经常遇到的一些操作，如肌肉注射、口腔护理等，可按照讲解、示范→心理练习→模拟练习→实际操作的顺序进行学习；如在教授导尿术时，可先进行相关理论复习，如尿道长度、男女尿道的区别、狭窄部位、擦洗及消毒顺序、怎样才能插入顺利又不损伤尿道粘膜等，然后进行示范，示范后再让同学口述操作顺序进行心理练习，再模拟练习、实际操作。这样经过反复的理论复习和实际操作训练，达到加深印象的目的。对那些临床上不常遇到或不能实际练习的操作，如尸体料理、危重病人抢救等，可通过看录像、电视→心理练习→模拟练习，在掌握操作要领的基础上抓住机遇，让学生有实践锻炼的机会。如在抢救危重病人时，可安排学生观摩或做一些配合抢救工作，事后及时评价优缺点，使他们得到应激性锻炼，积累经验，吸取教训，找出自我存在的不足之处［3］。
2.4 指导学习护理程序 在[1] [2] 下一页
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