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逆血流方向静脉穿刺输液法 |
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逆血流方向静脉穿刺输液法
静脉输液法是利用液体静压的原理将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。在临床中，常会有些护士不注意保护血管，或病人在拔针的时候按压方法不当，……而致局部血管淤血。给以后的穿刺，造成了一定的难度。这时如果在这段静脉的下方，能摸到或看到仍较好的血管时，那么，这段血管就有重新利用的价值了。 具体方法：选择血管在穿刺部位上方6cm处系上止血带。护士应在病人的同一方向，常规消毒穿刺部位皮肤由静脉上方或侧方平稳进针，见回血后，松止血带，用胶布固定。
应该注意的是：逆血流方向穿刺输液过程中要常巡视观察病人的全身反应及局部皮肤情况，如有渗出时应及时进行相应处理，拔针按压时间比一般穿刺稍长些。
以上是本人在护理工作中的一点小经验，愿与同行护理姐妹们分享!
眼科处置病人的不良心理及对策
眼科门诊处置室的病人一般是起病急、流动性大，几年来只注重病情，忽视了门诊处置病人的心理，造成某些不必要的后果。因此，在门诊工作中，应尽力做好病人的心理护理。门诊病人一般存在以下几种心理：
1 紧张恐惧心理 病人进处置室，首先是对针的恐惧，其次，是护士的态度，再者是药物的反应。针对这些原因，护士应采取相应的措施；病人来处置，护士应热情接待，以温暖和善的语言、和蔼可亲的态度让病人等侯。操作时动作轻柔、技术熟练，严格执行无菌操作原则。无论是结膜下注射或球后注射，都应密切观察药物的反应及病人的神态。注射完毕，嘱病人仰卧2至3分钟，减轻心理压力，让病人获得心理满足，避免他们担心划伤眼球等一些不良反应，使病人产生安全感。
2 疼痛心理 疼痛是一个防御性反应，由痛觉感受器受到刺激而兴奋，传入大脑皮层，引起痛觉。因此，嘱病人仰卧、闭眼、肢体放松。在操作前，选择好针头，操作时动作轻柔，运用中医的“情志转移法”尽量分散他们的注意力，可减轻疼痛。
3 急于求好心理 病人处置几次后，病情未痊愈，于是要求护士加大注射剂量。对这些病人，我们应耐心细致地讲解药物的作用、用法与用量及毒副作用，讲解疾病的转归，遵医嘱解除病人的盲目要求。
随着医学模式的改变，护士在工作中不但要有熟练的操作技术，还必须加强自身的语言训练。情绪控制、行为克制和心理学修养以及文化修养，才能帮助病人解除不必要的心理负担，使门诊病人早日康复。
先锋类药品的不良反应及其应对措施
关键词 先锋类 不良反应 对应措施
随着先锋类药物的广泛使用和新产品的不断推出，先锋类药物的不良反应也越来越多，而由此引起的医疗纠纷也时有发生［1，2］。
1 不良反应种类常见有以下几种［3］
1.1 速敏反应 表现为眼，鼻翼，颈部发红，并迅速出现喉部发紧，窒息感，头晕，心慌，恶心，呕吐等。一般在用药后几秒钟至几分钟出现。
1.2 中敏反应 表现在用药过程中或用药当天出现全身性荨麻疹，大片风团，心烦，胸闷，恶心等。
1.3 迟发反应 表现在用药后几天甚至一周后出现全身皮肤瘙痒，荨麻疹，胃部不适。
1.4 先锋类与乙醇引起的不良反应 表现为双硫仑样反应。其发生机制为β—内酰胺与乙醇联用时，抑制乙醛胱氨酶的活性，使乙醇在体内氧化乙醛后不能再继续氧化分解，导致体内乙醛蓄积而呈双硫仑样反应。出现上述反应一般与用药前一周内有饮酒或用药期间饮酒或用药后饮酒有关；表现为面部潮红，恶心，呕吐，出汗和烦躁不安。严重时出现呼吸困难，紫绀，心律失常，血压下降，濒死感，甚至引起休克［4］。
2 针对以上不良反应，我们采取的应对措施是
2.1 先锋类药物均应做皮试，如果出现速敏或中敏反应，应立即停药，静脉滴注地塞米松或肌肉注射非那根及对症处理；若出现迟发反应可以停药和口服抗过敏药物。
2.2 为预防出现双硫仑样反应，对所有住院病人进行预先告知；坚决忌酒，并在护理评估单住院须知栏签字，忌用[1] [2] 下一页
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