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胶囊内镜临床应用的护理配合 |
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胶囊内镜临床应用的护理配合
摘要 我国自2002年引进M2A胶囊内镜，胶囊内镜的发展只有几年的时间。胶囊内镜对于小肠病变的检出率较高，对不明原因的消化道出血患者可作为常规检查手段。我科自2004年11月开始使用胶囊内镜，共有102例。作为临床护士应了解其工作原理，适应症，注意事项，积极协助患者进行检查前后的配合，使其顺利地完成检查过程，协助医师的临床诊断，缩短住院天数，促进康复。
关键词 胶囊内镜 小肠疾病 护理
key words capsule endoscope small bowel disease nursing
1 背景 我国自2002年引进M2A胶囊内镜，胶囊内镜的发展只有几年的时间，目前正式上市的有以色列GIVEN公司的M2A胶囊内镜，这种被批准的胶囊摄像内窥镜名为GIVENM2A，由以色列GIVEN影像公司生产，约11×27MM，重约3.7g，胶囊前端内置短焦镜头发白光二极管CMOS摄像机，中部为电池，尾部为发射器和天线。这台小装置就像一个进入航道的小小巡航者，借助消化道的蠕动和肠道的收缩，不断向前，并以每秒2幅的频率向接收器传送消化道内的情况，总共5~6幅图像通过高频无线电波传送出来［1］。
在通过幽门进入十二指肠前，胶囊窥镜在胃内停留30~60min进入小肠后，它的视野达2400，图像被放大约8倍，可以相对全面，清晰地观察小肠绒毛，也可以清楚完成2~6h的神奇小肠之旅，用软件处理获得彩色图像。
胶囊内镜对于小肠的充血，糜烂，溃疡肿物以及腔内慢性寄生虫等可一目了然，尤其对消化道不明原因的隐匿性出血具有极佳检诊效果。
2 临床适应症 [JP3]对于不明原因的消化道出血，经上下消化道内镜检查无阳性发现者；其它检查提示的小肠影像学异常，各种炎症性肠病，但不含肠梗阻及肠狭窄者；无法解释的腹痛、腹泻；小肠肿瘤，不明原因的缺铁性贫血，均可采用胶囊内镜检查［2］。
3 胶囊内镜检查的优点 ①简便易行，整个检查只有吞服胶囊记录与回放，观察3个过程。②智能胶囊为一次性使用，防止了交叉感染，术前不需要进行有关感染检查。③图像清晰，可观察到整个小肠，这正是胶囊内镜的主要功能所在。④患者无须麻醉，行动自由，无任何痛苦，属非创伤性检查。
4 胶囊内镜检查的缺点 这种内窥镜的一个潜在危险是它可能滞留在肠内，所以对曾经腹部手术的患者应小心使用，有肠梗阻症状的患者不宜使用。此外，胶囊内镜不能进行活检。尽管胶囊内镜对于消化道出血的诊断较高，但对于小肠内血管畸形或血管粗大，如当时无出血现象也难以判断是否为患者的出血原因，尚需积累经验进一步研究。
5 临床资料 符合入选标准的患者有102例，男66例，女56例，年龄17~68岁，平均42岁，患者主要症状有：腹痛57例，腹胀23，腹泻12例，便秘10例。所有患者均采用M2A胶囊内镜作为辅助诊断。
6 胶囊内镜临床应用的护理配合
6.1 护士应了解胶囊内镜的系统工作原理，受试者吞服智能胶囊后，借助消化道肌肉蠕动使胶囊在消化道内运动，同时对消化道进行及时摄像，最后智能胶囊随排泄物自行排出，智能胶囊以数字信号传输图像给受试者体外携带的图录仪进行存储记录，利用影像工作，经分析图像记录仪所记录的图像，可以了解受试者整个消化道的情况，对病情做出诊断。
6.2 试验前准备 一项前瞻性随机对照研究表明，胶囊内镜检查前进行肠道准备，可改善小肠图像的质量，从而提高诊断率。通常受试者在检查前2天吃少渣半流质，检查前当天清晨口服20％甘露醇250ml 2瓶，或者口服聚乙二醇(电解质)一包以清洁肠道，必要时应清肠灌肠。
6.3 受试者服用胶囊过程中的护理 受试者饮用少量水使胶囊吞下，在2小时内不能饮水，4小时内不能进食，在检查过程中不能接受其他电子仪器检查，应关闭手机，小灵通，避免做心电图检查。
6.4 检查前，医生向患者说明检查的必要性及可能出现的各种并发症，并让患者在《患者志愿书》上签字，取得患者的同意，同时检查患者的肝肾功能，电解质，血糖情况。术前一天避免使用制酸剂如洛塞克，H-2受体拮抗剂，以免影响检查效果。
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