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130例孕产妇的护理诊断分析 |
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许细叶
笔者对1997～1998年我科收治的孕产妇随机抽样130例，对其护理诊断进行了统计分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。孕产妇130例，年龄24～31岁。其中高危孕产妇65例，正常孕产妇65例。130例孕产妇共有护理诊断324个。
1.2 方法。根据1987年Robers的护理诊断分类法及护理诊断记录框架［1］对324个护理诊断进行分类统计。
2 结果
324个护理诊断中行为性护理诊断207个，其中高危孕产妇有96个，正常孕产妇111个。合作性护理诊断117个，其中高危孕产妇有103个，正常孕产妇14个。324个护理诊断的内容分述如下。
2.1 行为性护理诊断
2.1.1 心理障碍。正常孕产妇有32个，高危孕产妇有48个，护理诊断：①情绪状态改变。焦虑与担心不能顺利分娩及害怕分娩时宫缩疼痛有关；过度兴奋与生男孩有关；悲观与生女孩有关；担忧与担心婴儿不能吃饱有关。②睡眠状态紊乱。入睡困难、失眠与环境改变及婴儿在母亲身边有关。
2.1.2 知识缺乏。正常孕产妇有47个，高危孕产妇20个。护理诊断：①初次分娩缺乏母乳喂养知识和产后保健知识；②高危待产缺乏疾病知识；③缺乏剖宫产术前术后及麻醉的有关知识。
2.1.3 母乳喂养变化。正常孕产妇有31个，高危孕产妇有25个。护理诊断：①能有效地进行母乳喂养与母亲乳汁分泌正常及婴儿感到满足有关；②母乳喂养中断因母亲有健康问题，如患严重乳腺炎或服用药物对婴儿有禁忌；③不能有效地喂养婴儿因婴儿发育不良、畸形，如狼咽、兔唇、患病及早产儿不能协调吸吮、吞咽及呼吸动作引起；④乳汁不足因未做到有效吸吮及产后营养不够引起，乳汁不足可能导致新生儿低血糖；⑤乳房胀痛因产后最初两天未做到有效吸吮引起；⑥乳头皲裂由于婴儿含接姿势不正确引起；⑦喂奶疲劳是由于未掌握正确喂奶姿势引起。
2.1.4 生活自理能力改变。正常孕产妇有1个，高危孕产妇有3个。护理诊断：入厕自理缺陷、卫生自理缺陷因分娩及手术引起。
2.2 合作性护理诊断
2.2.1 存在的健康问题。正常孕产妇有10个，高危孕产妇有80个。护理诊断：①舒适的改变。腹痛因手术创伤及子宫收缩痛引起；腹胀因麻醉药物抑制胃肠蠕动及手术后活动减少引起；②排泄的改变。便秘与卧床休息、活动减少及进食高蛋白少渣饮食有关；③组织完整性受损与会阴裂伤、会阴侧切因素有关。
2.2.2 可能出现的(或潜在的)健康问题。正常孕产妇有4个，高危孕产妇有23个。护理诊断：①产后疲劳及失血，过早下床有晕倒的可能；②胎儿宫内缺氧有可能导致新生儿窒息；③子宫收缩乏力有产后出血的潜在危险；④有感染的可能(包括伤口及泌尿系的感染)与侧切伤口暴露在易感部位及留置尿管有关；⑤有尿潴留的可能与床上排便不习惯和膀胱肌麻痹有关；⑥妊娠高血压有抽搐的潜在危险；⑦抽搐有咬破唇舌、窒息及坠床的潜在危险。
3 讨论
3.1 本组130例孕产妇324个护理诊断统计分析，属于行为性护理诊断207个，占63.8%；属于合作性护理诊断117个，占36.2%，平均每例孕产妇有2.49个护理诊断。行为性护理诊断大于合作性护理诊断，说明母婴同室护士独立完成的工作多于与医生合作完成的工作。而从行为性护理诊断中也可以看出，大多属于健康教育内容，如心理障碍、母乳喂养变化、知识缺乏等，都是护士通过健康教育来达到目标的，孕产妇住院分娩是一种生理现象，需得到医护人员多方面的健康指导，以帮助她们尽快掌握产前、产时、产后的保健知识，顺利地、愉快地度过妊娠期、分娩期、产褥期、哺乳期。从本文分析结果看出，在母婴同室实施整体护理过程中，护理诊断应重点放在健康教育方面。
3.2 从统计分析得出，正常孕产妇行为性的护理诊断为111个，合作性护理诊断为14个，高危孕产妇行为性护理诊断为96个，合作性护理诊断为103个。说明护理诊断根据病情轻重缓急而有所不同，对于正常孕产妇应以行为性护理诊断为主，对于高危孕产妇，病情危重，如重度妊高症病人，在实际工作中应先提出合作性护理诊断，待病情缓解后再转向行为性护理诊断。
作者单位：同济医科大学附属同济医院妇产科，武汉 430030
参考文献
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