裂隙灯下角膜异物剔除术病人的围术期护理

【摘要】  [目的]总结裂隙灯下角膜异物剔除术病人的围术期护理措施。[方法]回顾性分析1 860例(1 900眼)裂隙灯下角膜异物剔除术病人的临床资料。[结果]本组病人角膜异物一次性取净1 780例，经2次除锈取净80例;术后均愈合，残留薄翳70例;无一例发生术后感染及角膜穿孔等并发症。[结论]加强裂隙灯下角膜异物剔除术的围术期护理是手术成功的保证。

【关键词】  裂隙灯;角膜异物;剔除术;围术期;护理

Abstract Objective: To summarize perioperative nursing measures of patients undergoing corneal foreign body removal under slit lamp. Methods: Clinical data of 1860 patients (1900 eyes) undergoing corneal foreign body removal under slit lamp were analyzed retrospectively. Results: Among this group, 1780 cases with corneal foreign body had been removed once thoroughly. And 80 cases had removed clearly through twice rust removing. All patients had healed after operation. Only 70 cases were with residual nebula. None postoperative infection and corneal perforation had occurred. Conclusion: To strengthen the perioperative nursing for patients undergoing corneal foreign body removal under slit lamp is guarantee of successful operation.

　　Key words slit lamp; corneal foreign body; removal; perioperative period; nursing

　　角膜异物是眼科常见的眼外伤，多为工作和生活中铁屑、砂粒、灰尘等进入眼内，附着在角膜表面或嵌入角膜组织，导致病人眼睛红痛、异物感、流泪、畏光[1]。在裂隙灯显微镜下彻底剔除角膜异物，预防感染是治疗的重要环节。2007年7月—2009年7月我院施行裂隙灯下角膜异物剔除术1 860例(1 900眼)，效果满意。现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 2007年7月—2009年7月我院行裂隙灯下角膜异物剔除术1 860例(1 900眼)，男1 700例，女160例;年龄15岁～70岁，平均38岁;右眼850例，左眼970例，双眼40例;病程：24 h就诊1 500例，1 d～2 d就诊200例(10.7%)，3 d以上就诊160例;角膜异物致伤原因：铁锈1 200例，砂粒400例，灰尘180例，502胶粘剂80例;角膜异物创伤深度：角膜浅层1 600例，角膜深层260例。

　　1.2 治疗方法 详细询问病史非常重要，在裂隙灯显微镜下仔细检查诊断的关键。对确诊的病人，用0.5%盐酸奥布卡因(倍诺喜)滴眼，5 min 进行1次，共表面麻醉2次。角膜浅表异物可用消毒湿棉签小心擦拭;嵌入角膜较深的异物，则常规在裂隙灯下直接用7号一次性无菌针头，由瞳孔向周边轻轻挑剔,若挑剔不动,可沿异物周围轻轻行点刺状分离再完整剔出;若有铁锈环形成,则要特别耐心剥离以求整环剔除,对铁锈斑较大而深者,不易一次剔净,可次日再剔。在剔除异物时要尽量减少正常角膜组织的损伤。术后常规使用抗生素眼液滴眼及泰利必妥眼膏涂眼,无菌纱布遮盖1 d～2 d后门诊复诊。

　　1.3 结果 本组病人角膜异物中一次性取净1 780例，经2次除锈取净80例;术后1 d愈合1 400例，2 d愈合380例，3 d及以上愈合80例;残留薄翳70例;无一例发生术后感染及角膜穿孔等并发症。

　　2 护理

　　2.1 术前心理护理 角膜进异物后出现刺痛、流泪、眼睑

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