颅脑损伤病人躁动的原因分析与护理体会

　　颅脑损伤病人的躁动行为在临床实践中较为多见，是病情变化的观察指征，可发生于颅脑损伤的不同阶段。通常躁动的病人会存在不同程度的意识障碍，但昏迷的程度又不深。病人的躁动行为不利于治疗和护理，使病情加重,甚至发生坠床、拔管或脱管[1]。作者通过临床观察，对躁动的原因进行了分析，并提出相应的护理措施，取得了较为满意的临床效果。

　　1 临床资料

　　本组病例76例，男66例，女10例，平均年龄42.3岁。脑挫裂伤23例，硬膜下血肿21例。处于嗜睡或昏迷。

　　2 躁动原因

　　2.1 躁动原因

　　本组共发现躁动病人50例，占病人总数的66 %。躁动原因有颅内因素和颅外因素，见表1。表1 颅脑损伤病人躁动原因分析(略)

　　2.2.1 颅内因素

　　颅脑损伤后和手术清除血肿后的因素。病人因脑水肿、脑缺氧、颅内压增高等因素引起躁动，病人由清醒状态进入昏迷时也可出现躁动。

　　2.2.2 颅外因素

　　(1)呼吸道梗阻：气道阻塞后，造成脑缺血引起躁动。(2)休克前期:颅脑损伤合并休克时，血压变化不明显，但由于创伤、失血等原因引起躁动。(3)疼痛:由于损伤、手术创伤等引起疼痛，从而引起躁动。(4)膀胱过度充盈、便秘:因为病人存在不同程度的意识障碍，当发生此类情况时，不能进行有效的言语交流，从而引起躁动。(5)皮肤瘙痒:由于各种过敏反应或其他刺激导致皮肤瘙痒，引起躁动。(6)卧位不舒适:颅脑损伤病人常因交感神经兴奋而出现大汗淋漓浸湿床单而引起不适，从而出现躁动。(7)其他:环境中声音的大小、光线的强弱、温度的高低以及口唇干燥、身体上有异物等等外界因素，均可引起躁动。

　　3 护理体会

　　密切观察病情变化，及时做好各项基础护理，有效地解除引起躁动的相关因素。

　　3.1 严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化

　　意识是人体生命活动的外在表现，可反映大脑皮质的功能及病情轻重。颅脑损伤的病情变化有时极为短暂，护士在严密观察意识、瞳孔及生命体征的同时，不应放过任何细微的变化，做好记录进行动态分析。例如深昏迷病人出现躁动，提示病情有好转;而躁动病人突然安静、昏睡，应怀疑病情有变化;发现颅脑病人有颅内压升高时，应及时通知医师，采取相应措施，如采取脱水疗法降低颅内压力，减轻脑水肿。必要时采取手术治疗，以保证及时、有效地救治病人。

　　3.2 保持呼吸道通畅

　　鼻塞吸氧者，应每天更换鼻塞，并由另一鼻孔插入，鼻腔分泌物多，应及时清理，防止堵塞。气管切开术后的病人，在无菌操作下及时吸痰，按时给予气道湿化，保持气道无菌、湿润，防止气道阻塞。使用呼吸机者，要随时查看呼吸管路是否密闭通畅，保持气道通畅[2]。进行连续SpO2监测，以便及时纠正缺氧。

　　3.3 仔细观察病人的全身状况

　　(1)面色、末稍循环情况、术后切口有无渗血，当发现病人面色苍白、四肢厥冷，而又出现躁动时，提示病人出现休克。应立即通知医师建立静脉通道，维持有效循环血量，积极配合抢救休克。(2)观察病人用药物时要注意那些引起病人过敏的药物，如出现上述症状，应考虑患者对药物过敏，积极给予抗过敏治疗。

　　3.4 做好基础护理

　　(1)注意病人二便情况:及时发现病人是否存在尿潴留。对不能自行排尿者，应在无菌操作下给予留置导尿。同时，要注意保持尿管的通畅。便秘的病人给予开塞露、必要时进行灌肠。(2)卧位要舒适：及时做好晨晚间护理和病人的皮肤护理，床单被汗渍、血液、呕吐物浸湿时，应及时更换床单。

　　3.5 对躁动的病人适当使用保护具

　　将四肢加以约束并加床栏，以防自伤或坠床发生，但绝不能单纯地使用制动措施，要及时解除躁动的因素，否则，对病情不利。特别注意的是不能随便使用镇静剂，以免延误病情。

　　颅脑损伤和开颅术后的病人，由诸多因素可以引起躁动，如不及时处理这些因素，可加剧脑缺血、脑缺氧，继而加重脑水肿，使颅内压增高，从而使病情加重。因此，在护理实践中，要重视颅脑损伤病人出现的躁动行为，严密观察病情，细致地做好护理，能及时消除不利因素，改善病情，促进疾病的恢复。

　　【参考文献】

　　[1] 杨丽华,王知兰,谢红卫. 神经外科潜在的护理安全问题及对策[J]. 山东医药,2004,44(35):48-49.

　　[2] 李琦，蔡香容.瞳孔观察在颅脑损伤患者病情监测中的意义[J].

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