SQ3R读书法在培养护生临床护理能力中的应用

　　【关键词】 SQ3R读书法 学生 护理 临床工作能力

　　临床护理能力就是实际操作能力，这是完成学习活动、专业训练和生产实践中具体动作的能力。实际操作使理论得到证实，使科学思想得以具体显现，使书本知识转化为现实成果[1]。SQ3R读书法，是美国心理学家Francis Robison综合了阅读、记忆、思维的有关的心理学理论，针对文科课程的学习和考试而提出来的以自学为核心的学习方法。其内容包括：浏览(survey)，发问(question)，阅读(read)，复述(repeat)，复习(review)[2,3]。为了使护生在短时间内提高临床护理能力,将在我院ICU实习的护生采用SQ3R读书法进行带教，取得明显效果，现报告如下：

　　1 对象与方法

　　1.1 对象 将在我院ICU实习的2005年6月～2007年5月广西及周边各院校的护理大中专护生中随机分成教改组32人，传统组29人进行比较。两个组均为女性，年龄19～22岁。带教老师均为大专毕业以上从事ICU护理工作多年的护师或具有丰富临床经验的高年资主管护师，设有专门负责教学工作的带教老师。

　　1.2 方法 教改组入科宣教，介绍内容为：科内人员的构成、病区设置、物品、药品放置的地点。依据护理部制定的护理目标临床教学周计划，告知护生ICU收治的病种，心电监护主要内容，呼吸机使用的适应证、心肺复苏常用的药物、剂量、用法。针对性地学习ICU室收治的常见的病种的解剖学、生理学、常见的异常的心电图普知识。传统组：入科宣教、告知内容及针对性的学习内容同教改组，但SQ3R未融入日常的临床教学中。

　　1.2.1 教改组 以护生为主体，老师为主导的一带一的在老师的指导下独立完成所分管病人病情观察、护理。接班时要求护生①(浏览)阅读危重症护理交班报告，观察各种引流管道通畅程度、引流液的性质、量，输液留置通道，伤口包扎敷料情况及部位，监护仪及呼吸机运转状态。接班后根据班次执行医嘱，进行治疗、护理活动且根据分管病人的诊断，密切监测病人的生命体征。然后②(问题)根据接班时了解的病历资料对相关联的解剖学、生理学、常见的异常心电图留下思考题，告之反馈的时间。③(阅读)护生根据教师留下的思考题有目的地阅读。次日在工作间歇教师针对思考题进行提问，护生就会④(复述)回答问题。当问题回答后还要根据临床实际向护生提问某些护理技术操作的原理，如为什么脑室引流袋放置的位置是最高点至耳屏的距离是10cm，而硬膜下引流袋的位置则需要放低。然后护生会根据教师提的问题再次阅读解剖学、生理学教材。护生由此又需要重复⑤阅读(复习)。

　　1.2.2 传统组 以传统“一帮一”跟班带教模式。

　　1.3 带教老师与护生设置为双盲 教学组长进行指导、理论考试、技能的考核。

　　1.4 效果评价方法 1周后将测试表发给带教老师对两组护生进行临床工作能力：包括独立工作能力、计划性、条理性、观察能力、理解能力、协作能力进行评价。2周ICU实习结束前1天进行综合技能考核：技能操作、理论考试、记忆力、应变能力、素质修养。

　　1.5 统计学方法 应用SPSS 11.5软件包进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 两组护生临床工作能力比较 见表1。

　　2.2 两组护生综合技能考核成绩比较 见表2。表1 带教老师对两组护生的评价比较表2 两组护生出科考试考评成绩比较

　　3 讨论

　　将SQ3R应用于临床教学后不仅养成了良好的学习习惯，帮助确定目标，带着问题进一步学习使问题逐一得到解决，同时还可举一反三将有用的知识长时间地贮存于记忆中[4]。提高了学生的临床护理能力和观察能力。表1结果显示，带教老师对两组护生的能力评分通过统计学处理差异具有高度显著性。

　　3.1 强化护生的自学意识 由于护生是分管床位进行护理，通过浏览病历，带教老师提出与解剖学、生理学有关的问题，护生围绕着收集到的病人的基本信息，进行阅读，然后与教师一道学习，形成了讨论的氛围，调动了护生寻找答案的积极性，增强了护生自觉学习的信心。以问题为基础的学习是一种以护生为中心的小组讨论式的教学方法，强调从

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