脊椎穿刺针针芯指骨缘内固定治疗指骨骨折临床分析

【摘要】  　　通过34例临床分析论述了通过脊椎穿刺针针芯指骨缘内固定治疗指骨骨折的方法。

【关键词】  指骨骨折

　　资料与方法

    1996年7月～2003年9月对34例指骨骨折应用脊椎穿刺针针芯指骨缘内固定治疗。其中男30例，女4例，年龄8～48岁，平均30.5岁。

    骨折类型及部位：开放性骨折28例，闭合性骨折6例，右侧拇指4例，示指8例，中指3例，无名指2例，小指2例，左侧拇指2例，示指6例，中指2例，无名指3例，小指2例。

    治疗方法：手术在局麻下施行，用止血带，在常规的彻底清创下，手法复位后，用左手食拇指固定在指骨骨折两侧，右手持脊椎穿刺针针芯沿指尖皮肤顺指骨掌侧缘穿针，针尖超过骨折线一般不少于1.5cm，针尾外露1.5cm，并使之弯曲靠拢皮肤。如为开放性骨折，视损伤程度缝合。

    结  果

    本组34例，随访时间3～18个月，平均12.2个月，全部病例均拍片证实达到解剖或近解剖复位。34例指关节功能活动正常，患指功能恢复均较其他方法治疗满意。

    讨  论

    本方法与以往用小夹板外固定、铝条外固定方法比较，深感简便易行、固定可靠、且损伤少，能有效地防止骨折远端的旋转、移位，一般不用外固定。特别是对开放性骨折，小夹板外固定，铝条外固定只是一种相对的稳定，换药及拆线时随时存在着对骨折愈合的干扰。夹扳的松紧、患指的位置等要有严格的管理和病人的配合。只有坚强的内固定才能保证骨折愈合的正常进行。
    本方法手术所需时间短，只需2～3分钟，穿刺成功率高，对指骨无损伤，固定可靠，经济实惠，特别适应无骨钻及克氏针的基层卫生院，是基层卫生院目前较理想的治疗方法。