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磁共振波谱测定癫癎患儿脑内代谢变化及其临床意义的研究 |
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words】 Neclear magnetic resonance; Epilepsy; Brain; Phosphocreatine; Choline
癫是小儿中枢神经系统的常见病，因其对意识、智能和运动均有不同程度的损害，已逐渐受到人们关注。磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy, MRS)的应用，已使研究深入到细胞代谢水平。目前认为MRS是测定脑内代谢变化唯一可行的非创伤性检查。本研究利用质子磁共振波谱（1 HMRS）测定癫患儿脑内某些物质的代谢变化，旨在了解其变化的特点，并探寻一种更能早期发现脑损伤的方法。
对象和方法
一、研究对象
随机选取1997年9月～1998年12月在我科住院或门诊随访治疗的患儿30例，对照组为同期住院志愿做头部MRI检查的非颅内疾病患儿10例，分组如下：（1）癫组：25例，男16例，女9例；平均年龄7.2岁(3～12岁)；平均病程4个月(7d～2年)；发作类型：部分型4例，部分型转全身型6例，全身型15例；脑电图（EEG)：癫波仅局限于一个部位，其中颞叶18例，枕叶4例，额叶3例；MRI：仅7例有改变，其中颞叶病灶3例（2例硬化、1例囊性变），脑室旁白质软化2例，额叶软化2例。以上患儿均未进行抗癫治疗。（2）难治性癫：5例，男4例，女1例；平均年龄5.8岁，应用正规抗癫治疗至少2年，平均每月抽搐4次以上。（3）正常对照组：10例，男9例，女1例；其中小儿神经症3例，上呼吸道感染3例，肾上腺皮质功能低下1例，中耳炎1例，心肌炎1例，脊髓占位性病变1例。
二、测试方法
采用本院Elscint 2.0 T超导型磁共振装置。常规进行头颅MRI检查，而后通过EEG癫波的位置确定兴趣区(VOI)，其大小为2 cm×2 cm×2 cm（如果有2个病灶，则选各病灶均值），并同时选择对侧，用点解析波谱(PRESS)序列进行数据采集，并用GE公司提供的软件对数据进行处理，计算出各种代谢产物的峰下面积，波谱的化学位移由相对于N-乙酰天门冬氨酸(NAA，共振频率为2.0×10-6)、肌酸(Cr，共振频率为3.0×10-6)、含胆碱化合物(Cho，共振频率为3.2×10-6)、肌醇(Mi，共振频率为3.5×10-6)而得出。检查时间为住院或就诊后，对不能合作者扫描前半小时给以水合氯醛灌肠。
三、统计学处理
测得各参数以均值±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。
结果
一、癫组波发放灶及对侧、难治性癫和正常对照组MRS结果
由表1可见，癫组病灶内外自身对比，病灶内NAA及NAA/（Cr+Cho)比值均低于病灶外（P<0.01），而Cr+Cho虽有所升高，但差异无显著意义；癫组病灶内与对照组比较，NAA、NAA/（Cr+Cho)降低，Cr+Cho升高，差异有显著意义(P<0.01和 <0.05)，病灶外(对侧)与对照组比较，各指标差异均无显著意义 (P>0.05)；难治性癫组NAA、NAA/（Cr+Cho)低于癫组病灶外和对照组(P<0.01和 <0.05)，Cr+Cho则无统计学差异。
表1 癫各组与对照组MRS检查NAA、Cr+Cho 及
NAA/(Cr+Cho) 结果比较(±s)
组别 例
数 NAA
（×10-6m2) Cr+Cho
（×10-6m2) NAA/
(Cr+Cho)
癫组
病灶内 25
220±90
199±103
1.23±0.46
病灶外 25 305±116 168±76 1.87±0.69
难治性癫组 5 175±63 173±78 1.06±0.20
对照组 10 291±70 128±31 2.31±0.49
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